Khảo sát tình trạng miễn dịch tế bào ở người nhiễm HIV sống tại cộng đồng Hà Nội

 

 

Nhiễm HIV đang tăng nhanh trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Hà Nội là địa phương đứng thứ 4 trong toàn quốc vế số lượng người nhiễm HIV. Theo báo cáo của Uỷ ban Quốc gia phòng chống AIDS, tính đến tháng 8/2001, số ng−ời nhiễm HIV ở Hà Nội là 2.645, số bệnh nhân chuyển sang AIDS là 200 và số tử vong là 121 tr−ờng hợp. Đối t−ợng nhiễm HIV chủ yếu là người nghiện chích ma tuý. Hầu hết những người nhiễm HIV/AIDS đều đ−ợc quản lý và chăm sóc tại cộng đồng, nếu không có các biểu hiện nhiễm trùng cơ hội thì họ vẫn có thể sinh hoạt và làm việc bình th−ờng.

 

Xét nghiệm số lượng tế bào lympho TCD4 là một chỉ số quan trọng để theo dõi tình trạng đáp ứng miễn dịch tế bào của bệnh nhân nhiễm HIV cũng nh− khả năng mắc các biểu hiện nhiễm trùng cơ hội và để tiên l−ợng chuyển sang giai đoạn AIDS. Tuy nhiên, có một số bệnh nhân mặc dù ch−a phát hiện đ−ợc các biểu  hiện  nhiễm  trùng  cơ  hội  nh−ng có  số l−ợng tế bào TCD4 rất thấp (< 200/mm3). Những bệnh nhân này cần đ−ợc theo dõi chặt chẽ để phát hiện nhiễm trùng cơ hội và dùng các thuốc dự phòng. Trong điều kiện kinh tế n−ớc ta còn khó khăn, việc dùng thuốc kháng retrovirus để điều trị dự phòng cho các bệnh nhân HIV/AIDS là rất hạn chế. Bởi vậy vấn đề tiên lượng, phòng và điều trị các biểu hiện nhiễm trùng cơ hội, chăm sóc toàn diện để ng−ời nhiễm HIV hoà nhập với cộng đồng là việc làm rất quan trọng.

 

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài:

 

Khảo sát tình trạng đáp ứng miễn dịch tế bào của nhóm bệnh nhân nhiễm HIV ở cộng đồng sống tại Hà Nội.

 

Đánh giá tình trạng miễn dịch tế bào với sự xuất hiện của nhiễm trùng cơ hội.

 

I. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

 

1. Đối tượng nghiên cứu:

 

Đối tượng chia làm 2 nhóm:

 

Nhóm chứng: Bao gồm 39 ng−ời khoẻ mạnh tuổi  từ  22  –  26  (26  nam  và  13  nữ),  có  xét nghiệm HIV âm tính.

 

Nhóm bệnh:

 

Gồm 245 ng−ời nhiễm HIV đang sống tại cộng đồng ở cả 12 quận huyện Hà Nội.

 

Tiêu chuẩn chẩn đoán: Có xét nghiệm HIV d−ơng tính đ−ợc khẳng định bằng 3 ph−ơng pháp khác nhau (ELISA) theo qui định của Bộ Y tế.

 

2. Phương pháp nghiên cứu:

 

Là phương pháp nghiên cứu cắt ngang, tiến hành từ tháng 08/2001 đến tháng 04/2002. Các bệnh nhân (nhóm bệnh và nhóm chứng) được lấy máu ngoại biên, đếm tế bào miễn dịch để tính tỷ  lệ phần trăm và số  lượng tế  bào TCD4, TCD8, tỷ lệ TCD4/TCD8. Ngoài ra còn đếm số lượng bạch cầu để tính số lượng tế bào lympho.

 

Kỹ thuật làm xét nghiệm tế bào TCD4, TCD8: đ−ợc làm bằng máy FACS-CALIBUR theo   kỹ   thuật   đếm   dòng   tế   bào   (flow- cytometry) tại Viện Y học lâm sàng các bệnh Nhiệt đới.

 

Nhóm bệnh nhân được thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm bổ trợ (như chụp X- quang tim phổi, siêu âm, xét nghiệm đờm, cấy máu,..) để phát hiện các biểu hiện nhiễm trùng cơ hội.

 

So sánh các chỉ số về miễn dịch tế bào giữa 2 nhóm chứng và nhóm bệnh nhân, tìm ra sự khác biệt.

3- Xử lý số liệu: Theo các thuật toán thống kê, chương trình EPI-INFO.