KHảO SáT TRIệU CHứNG LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG CủA HộI CHứNG TETANY TIềM TàNG TạI PHòNG ĐIệN CƠ
KHảO SáT TRIệU CHứNG LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG CủA HộI CHứNG TETANY TIềM TàNG TạI PHòNG ĐIệN CƠ
TRƯƠNG THỊ NGỌC LAN, ĐINH MINH TÂN
TÓM TẮT:
Têtany là hội chứng gồm nhiều rối loạn, nổi bật làsự tăng kích thích nhạy cảm của hệ thống thần kinhcơ do giảm ngưỡng kích thích của hệ thần kinh trungương. Các triệu chứng rất phong phú, gồm các cơnTêtany, có hội chứng Têtany điển hình và Têtanytiềm tàng. Têtany tiềm tàng( Latent Têtany) là hộichứng Têtany chỉ phát hiện ra khi dùng 1 phươngpháp chẩn đoán nào đó.Lâm sàng hiếm gặp cơnTêtany. Bệnh nhân(BN) đến khám với triệu chứng cơnăng mơ hồ: đau đầu, tê, yếu mỏi chân tay khôngtheo định khu thần kinh. Phân biệt nguyên nhân vàtìm hiểu các triệu chứng của Têtany rất cần thiết.
Chúng t«i nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: khảosát tần suất các triệu chứng lâm sàng và cận lâmsàng của Têtany tiềm tàng ở những BN làm Têtanytest (+) .100BN, nữ 81BN(81%), nam 19BN(19%), tỉ lệnam/nữ = ¼ .Có các triệu chứng: đau đầu 85%, dịcảm, tê tay chân 82%, hồi hộp trống ngực 80%,khóthở, hụt hơi 78%, hoa mắt chóng mặt 75%, chuột rút 68%, run cơ 58%, các đợt yếu mỏi cơ bắp 56%. Triệuchứng tâm thần kinh: hay quên 81%, cảm giác nóng69%, cảm giác căng thẳng 56%, khó ngủ 52%, lờ đờkhó tập trung 39%, hay buồn ngủ, dễ ngủ gật 37%,dễ cáu giận 35%, bóng đè 24%, HA bt 73%, nhungxu hướng thấp, dấu Schvostek 65% , Trousseau18%. Mối liên quan canxi huyết thấp và Têtany(+)không có ý nghĩa thống kê, p > 0,05 ,mối liên quanMagnesi huyết thấp và Têtany(+) không có ý nghĩathống kê, p = 0,08, chỉ có 1 BN có QT = 0,42s, 2 BN có QT = 0,41s .Kết quả điều trị: 2/3 số triệu chứng cơnăng thuyên giảm, p < 0,05, các triệu chứng cơ năngtâm lý ít thuyên giảm, p>0,05. Triệu chứng thực thể :mạch, HA không thay đổi trước và sau điều trị. Điềutrị Canxi không làm giảm dấu Schvostek, p>0,05,điều trị Canxi làm giảm dấu Trousseau , p < 0,05 .Cận lâm sàng không có ý nghĩa chẩn đoán nhiều nênhội chứng Têtany tiềm tàng không có tiêu chuẩn vàngđể chẩn đoán, việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào triệuchứng cơ năng. Nguyên nhân của hội chứng Têtanytiềm tàng là do Canxi huyết thấp 24% và do thần kinh76%.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất