Khảo sát tuân thủ điều trị và rào cản trong sử dụng insulin của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau

Luận văn thạc sĩ dược học Khảo sát tuân thủ điều trị và rào cản trong sử dụng insulin của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau. Đái tháo đường là bệnh đặc trưng bởi tỉnh trạng tăng đường huyết mạn tính và cũng là một trong bốn bệnh không lây nhiễm dẫn đến tử vong nhiều nhất trên thế giới. Theo thông báo của Tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 2014, toàn cầu có khoảng 9% dân số mắc bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), trong đó số bệnh nhân (BN) không được chẩn đoán ĐTĐ chiếm 46,3% [94]. Dự đoán đến năm 2040, trên thế giới sẽ có thêm 642 triệu người mắc đái tháo đường [94]. Năm 2014 có khoảng 4,9 triệu người chết có nguyên nhân trực tiếp do đái tháo đường [94]. Ở Việt Nam, đái tháo đường đang có xu hướng gia tăng theo mức độ đô thị hóa. Theo thống kê của liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2014, Việt Nam có 5,71% dân số mắc đái tháo đường, trong đó chủ yếu là đái tháo đường týp 2 [44].

Hầu hết các BN sau khi được chẩn đoán đái tháo đường được điều trị ngoại trú bằng thuốc uống, insulin, kết hợp chế độ ăn và luyện tập phù hợp để kiểm soát đường huyết. Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào mức độ tuân thủ các chế độ điều trị của BN. Tuy nhiên, mức độ tuân thủ điều trị của BN có xu hướng giảm dần theo thời gian. Theo báo cáo của WHO, tỷ lệ BN tuân thủ điều trị các bệnh mạn tỉnh chỉ chiếm tỷ lệ 50% dân số nói chung [76], thậm chí thấp hơn các nước đang phát triển. Tuân thủ kém được cho là nguyên nhân gây ra tử vong cho khoảng 125000 người trên thế giới, tỷ lệ BN phải nhập viện tăng lên khoảng 25%, làm tăng chi phí y tế lên khoảng 100 triệu đô la mỗi năm [93]. Ngược lại, tuân thủ điều trị giúp cho BN có kết quả điều trị tốt hơn và giảm chi phí kinh tế. Vì vậy, đánh giá mức độ tuân thủ điều trị, tìm nguyên nhân dẫn đến không tuân thủ làm cơ sở để đưa ra biện pháp thích hợp nhằm mục đích nâng cao hiệu quả điều trị có ý nghĩa rất quan trọng trong điều trị các bệnh mạn tính.
Bệnh viện đa khoa Năm Căn là bệnh viện đa khoa tuyến huyện của tỉnh Cà Mau thực hiện chức năng khám chữa bệnh cho nhân dân huyện Năm Căn. Hiện nay, khoa khám chữa bệnh đang quản lý và theo dõi việc điều trị ngoại trú hơn 528 BN ĐTĐ trong một tháng, trong đó chủ yếu là ĐTĐ týp 2. Tuy vậy, việc đánh giá mức độ tuân thủ điều trị ĐTĐ của BN vẫn chưa được quan tâm và thực hiện. Bên cạnh đó, việc xác định rõ những rào cản BN khi sử dụng insulin nhằm giúp BN xóa bỏ rào cản, có cái nhìn tích cực về điều trị insulin, từ đó giúp BN tuân thủ điều trị tốt hơn.

Vì những lý do trên, tác giả tiến hành đề tài “Khảo sát tuân thủ điều trị và ràocản trong sử dụng insulin của BN đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau” với các mục tiêu như sau:
1. Xác định tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ uống và insulin trên BN đái tháo đường týp 2.
2. Xác định rào cản insulin trên BN sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ uống và insulin, trên BN tiếp tục dùng thuốc uống và BN đồng ý chuyển sang insulin.
trị. 3. Khảo sát các yếu tố có liên quan đến việc tuân thủ sử dụng thuốc trong điều
4. Khảo sát các yếu tố có liên quan đến rào cản sử dụng insulin.