KHẢO SÁT TỶ LỆ MỘT SỐ BIỂU HIỆN TỔN THƯƠNG MẮT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2

KHẢO SÁT TỶ LỆ MỘT SỐ BIỂU HIỆN TỔN THƯƠNG MẮT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
Nguyễn Bảo Hiền1, Đoàn Văn Đệ2, Nguyễn Văn Đàm2
1 Bệnh viện Nội tiết Trung Ương
2 Học viện Quân y
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ một số biểu hiện tổn thương mắt ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường típ 2 (ĐTĐT2). Đối tượng và phương pháp: 395 BN ĐTĐT2 điều trị tại Bệnh viện Nội tiết trung ương được khảo sát một số biểu hiện tổn thương mắt dựa vào triệu chứng lâm sàng và soi đáy mắt. Những BN không soi được đáy mắt như đục thủy tinh thể (TTT) mức độ vừa đến nặng đã được loại trừ khỏi đối tượng nghiên cứu. Khám và soi đáy mắt xác định các triệu chứng lâm sàng, biểu hiện tổn thương do bác sĩ chuyên khoa mắt Bệnh viện Quân y 103 thực hiện. Kết quả: Bệnh võng mạc đái tháo đường (BVMĐTĐ) gặp 45,8%, chủ yếu là BVMĐTĐ không tăng sinh (90,6%),  phân bố ở cả 3 mức độ nhẹ, vừa, nặng trong đó mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất (43,9%). Khi soi đáy mắt phát hiện được nhiều tổn thương trong đó có một số biểu hiện gặp với tỷ lệ cao như vi phình mạch (42,3%), xuất tiết cứng (22,5%), xuất huyết trong võng mạc (22,0%). Đục TTT gặp với tỷ lệ cao (73,4%), trong đó đục vùng nhân chiếm tỷ lệ cao nhất (47,05%) sau đó đến vùng vỏ (25,69%), đục hỗn hợp (13,54%), đục bao sau chiếm tỷ lệ thấp nhất (4,51%). Kết luận: Ở BN ĐTĐT2 phát hiện nhiều tổn thương mắt trong đó đục TTT và BVMĐTĐ đều gặp với tỷ lệ cao. Nếu không có chống chỉ định thì soi đáy mắt vẫn là phương  pháp dễ thực hiện song phát hiện được nhiều tổn thương đảm bảo độ tin cậy.

Đái tháo đường típ 2 là bệnh chuyển hóa mạn tính, gặp trên 90% trường hợp trong số BN ĐTĐ. Bệnh ĐTĐT2 gây nhiều biến chứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn. Trong số các biến chứng mạch máu nhỏ thì biến chứng mắt là một trong các biến chứng hay gặp và xuất hiện sớm, điển hình  là  BVMĐTĐ  có  thể  dẫn  đến  giảm  thị  lực hoặc  mù  lòa.  Ngoài    BVMĐTĐ  thì  ĐTĐT2  còn nhiều tổn thương khác đặc biệt là đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp…. Tất cả các biến chứng mắt khi xuất hiện đều gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống người bệnh. Khám lâm sàng mà quan trọng nhất là soi đáy mắt giúp phát hiện các tổn thương là phương pháp cơ bản, áp dụng rộng rãi tại đa số các cơ sở y tế bởi vì những phương pháp như chụp võng mạc huỳnh quang, chụp cắt lớp võng mạc, chụp ảnh màu đáy mắt được chỉ định chọn lọc và rất ít cơ sở y tế thực hiện được. Chính vì vậy mục tiêu đề tài này là: Khảo sát tỷ lệ  một  số  biểu  hiện  tổn  thương  mắt  dựa  vào khámlâm sàng và soi đáy mắt ở ĐTĐT2.