Khảo sát tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ tại khối Ngoại, bệnh viện Đa khoa Thống Nhất, 6 tháng giữa năm 2014

Khảo sát tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ tại khối Ngoại, bệnh viện Đa khoa Thống Nhất, 6 tháng giữa năm 2014 – Bùi Mai Nguyệt Ánh, Nguyễn Đồng Thiệu, Nguyễn Thị Cúc, Nguyễn Sĩ Tuấn105

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ tại khối ngoại, bệnh viện ĐK Thống Nhất 6 tháng giữa năm 2014.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 384 hồ sơ bệnh án có chỉ định kháng sinh, tháng 04/2014 đến 9/2014.

Kết quả: Trong 6 tháng giữa năm 2014, theo kết quả KSĐ, ba chủng vi khuẩn nhiễm nhiều nhất là Staphylococcus spp. (20,78%), E.coli (19.69%) và Acinobacter (16.97%). Tỷ lệ đề kháng của Acinobacter.spp đối với đa số kháng sinh tương đối cao (>50%). Vi khuẩn Pseudomonas.spp có tỷ lệ đề kháng trên 40% với đa số kháng sinh trừ nhóm cephalosporin phối hợp và levofloxacin. Ba nhóm kháng sinh có tỷ lệ đề kháng cao nhất là amoxicillin/ ampicillin phối hợp sulbactam (52,45%), ciprofloxacin (46,91%), gentamycin (42,47.Kháng sinh có tỷ lệ đề kháng thấp nhất là Vancomycin.

Tổng loại thuốc sử dụng nội trú là 480 loại, trong đó tổng loại kháng sinh là 77 chiếm tỷ lệ 16.04%. Tiền thuốc sử dụng kháng sinh chiếm tỷ lệ 30.63% tổng tiền thuốc. Mức độ sử dụng kháng sinh trung bình tại bệnh viện Đa khoa Thống nhất là 82,57DDD/ 100 ngày GB. Năm loại kháng sinh có mức độ sử dụng nhiều nhất là nhóm kháng sinh Ampicillin/ Amoxicillin (16,99%), nhóm Cephalosporin thế hệ thứ 3 (15,36%), Cephalosporin thế hệ 1 và 2 (12,63%), Netilmicin (12,38%) và Levofloxacin (8,45%)

Kết quả khảo sát tại các khoa khối ngoại về tình hình sử dụng kháng sinh theo kết quả KSĐ, chỉ có 42.86% HSBA được chỉ định theo kết quả KSĐ. Trong các HSBA không chỉ định thuốc theo KSĐ, có 9.25% HSBA chỉ định thuốc có kết quả đề kháng. So sánh hiệu quả điều trị (số ngày nằm viện, tình trạng bệnh lúc xuất viện) giữa 2 nhóm chỉ định theo kết quả KSĐ và không theo kết quả KSĐ khác nhau không có ý nghĩa thống kê. Trong các HSBA chỉ định kháng sinh theo kết quả KSĐ, có 50% HSBA chỉ định kháng sinh theo kinh nghiệm phù hợp với kết quả KSĐ. Hiệu quả điều trị giữa 2 nhóm HSBA có chỉ định kháng sinh theo kinh nghiệm phù hợp với kết quả kháng sinh đồ và không phù hợp với kết quả KSĐ khác nhau không có ý nghĩa thống kê. Số lượng kháng sinh trung bình được sử dụng trước khi có kết quả KSĐ và sau khi có kết quả KSĐ khác nhau không có ý nghĩa thống kê.

Kết luận: Tỷ lệ HSBA chỉ định thuốc theo kết quả KSĐ là 42.86%.