KHẢO SÁT VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ TRONG NHIỄM KHUẨN DO RĂNG TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ
Mở đầu: Nhiễm khuẩn do răng (NKDR) là một vấn đềsức khỏe cộng đồng phổ biến, và thường được điều trịbằng kháng sinh. Tuy nhiên, sự đề kháng kháng sinh ngày càng gia tăng làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
Mục tiêu: Xác định các loại vi khuẩn thường gặp trong NKDR và mức độ đềkháng đối với các kháng sinh thường dùng.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang gồm 85 bệnh nhân NKDR tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơvà Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Tp. Cần Thơtừ9/2009 đến 3/2010. Các bước thực hiện gồm thu thập thông tin các kháng sinh thường dùng (phiếu thăm dò), khám lâm sàng, chọc hút mủ, nuôi cấy, định danh vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.
Kết quả: Trong số85 mẫu bệnh phẩm mủ được lấy, tỉlệcấy khuẩn mọc là 62,4%, trong đó vi khuẩn hiếu khí chiếm 35,3%, vi khuẩn kỵkhí chiếm 23,5%, đa khuẩn hiếu – kỵkhí 3,5%. Vi khuẩn chiếm tỉlệnhiều nhất là Streptococci viridans 28,2%, kế đến là Peptostreptococcus 15,3%, S. aureus 10,6%, Prevotella 7,1% và P. endodontalis 4,7%. Kết quả kháng sinh đồcủa các loại vi khuẩn phân lập được cho thấy có tỉlệ đềkháng khá cao (>60%) đối với các kháng sinh Penicillin, Amoxicillin, Erythromycin, Tetracycline và Doxycycline; nhạy cảm (>60%) và ít kháng (<10%) với các kháng sinh Ciprofloxacin, Cefotetan, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefotaxime, Augmentin, Metronidazole, Clindamycin, Rifamycin.
Kết luận: Vi khuẩn trong NKDR rất đa dạng, hiếu khí lẫn kỵ khí, chủyếu cầu khuẩn hiếu khí Gram (+), thường gặp nhất Streptococcus viridans. Những vi khuẩn này hiện đã kháng với nhiều loại kháng sinh thường dùng trong răng hàm mặt. Trong hành nghềRăng Hàm Mặt, nhiễm khuẩn răng miệng là vấn đề thường gặp, trong đó nhiễm khuẩn do răng (NKDR) là phổ biến nhất(5). Trong trường hợp NKDR mức độnhẹvà khu trú, có thể xử trí bằng cách rạch dẫn lưu, điều trịrăng nguyên nhân; nhưng trong trường hợp NKDR nặng, lan tỏa cấp tính thì cần phải điều trị thêm kháng sinh. Kháng sinh được dùng đúng, thích hợp sẽ rút ngắn thời gian điều trị, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn lan rộng. Trong thực tế điều trịNKDR, người thầy thuốc ít khi làm kháng sinh đồvà cũng không thể chờ kết quả kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh có hiệu lực tốt nhất, mà phải điều trịngay bằng một kháng sinh dựa trên kiến thức và kinh nghiệm. Hiện nay, có nhiều nghiên cứu trên thế giới cảnh báo về sự giảm nhạy cảm của vi khuẩn (nhưPrevotella, Porphyromonas) với các kháng sinh được nha sĩthường dùng (nhưPenicillin G, Erythromycin, Azithromycin, Metronidazole) làm giảm hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn do răng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất