KHẢO SÁT YẾU TỐ NGUY CƠ DÃN MẠCH VÀNH TRONG BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
KHẢO SÁT YẾU TỐ NGUY CƠ DÃN MẠCH VÀNH TRONG BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
Đỗ Nguyên Tín, Vũ Minh Phúc, Hoàng Trọng Kim
TÓM TẮT :
Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát các yếu tố nguy cơ dãn mạch vành trong bệnh Kawasaki. Phương pháp và bệnh nhân: tiền cứu, mô tả. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 6/2001 đến tháng 12/2002. Tổng số có 80 bệnh nhân được chẩn đoán Kawasaki, trong đó 22 bệnh nhân (27,5%) bị dãn mạch vành và 56 bệnh nhi (70%) được truyền gamma globulin với liều 2g/kg.
Kết quả: Những bệnh nhi không được truyền gamma globulin có tỷ lệ dãn mạch vành cao (50% so với 17.8%; p=0.003). Nếu không dùng gamma globulin, các yếu tố nguy cơ dãn mạch vành gồm: trong giai đoạn cấp Hct < 35% (35.4% so với 15.6%; p=0.044), CRP > 100mg/l (44.7% so với 3%; p<0.0001) và dấu hiệu CRP tăng kéo dài trên 30 ngày (70% so với 35.7%; p=0.045). Đối với những bệnh nhi được dùng gamma globulin, các yếu tố nguy cơ dãn mạch vành gồm: không đáp ứng với gamma globulin (57.1% so với 12.2%; p=0.004), thể không điển hình (60% so với 13.7%; p=0.01), sốt kéo dài hoặc sốt tái phát sau truyền gamma globulin (100% so với 16.3%; p=0.03), CRP > 100mg/l trong giai đoạn cấp (33.3% so với 0%; p=0.001). Những trẻ có điểm Asai > 9 (77.8% so với 12.9%; p<0.001) hoặc Harada ≥ 4 (36.2% so với 4.5%; p=0.005) có nguy cơ tổn thương mạch vành cao.
Kết luận: Chỉ số Asai và Harada có giá trị đánh giá nguy cơ tổn thương mạch vành trong bệnh Kawasaki. Nên truyền gamma globulin cho những trẻ bị Kawasaki để làm giảm nguy cơ tổn thương mạch vành. Cần lưu ý những trẻ Kawasaki thể không điển hình và những trẻ không đáp ứng với gamma globulin vì có nguy cơ tổn thương mạch vành cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất