KHÂU CỐ ĐỊNH NHIỀU MẢNH BỊ BONG CỦA DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC (ĐỘ IV) QUA NỘI SOI
KHÂU CỐ ĐỊNH NHIỀU MẢNH BỊ BONG CỦA DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC (ĐỘ IV) QUA NỘI SOI
Trương Trí Hữu* , Nguyễn Đình Chương*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Bong nơi bám chày dây chằng chéo trước (DCCT) độ IV được phân loại theo Meyer và McKeever là một chấn thương bong nhiều mảnh di lệch nơi bám chày của DCCT khớp gối. Có nhiều cách điều trịqua mổ mở hoặc nội soi như: bằng vít, đinh, chỉ thép hoặc khâu cố định. Khâu néo ép cố định dưới nội soi là kỹthuật tiến bộ mới ít xâm nhập vẫn còn nhiều thách thức trong nghiên cứu của các phẫu thuật viên hiện nay.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phục hồi về lâm sàng và X quang sau khâu qua nội soi điều trị bong nơi bám chày DCCT nhiều mảnhbằng chỉ PDS II
Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Từ ngày 01 tháng 05 năm 2007 đến ngày 01 tháng 12 năm 2013, có 56 trường hợp bong nơi bám chày DCCT độ IV được điều trị bằng kỹ thuật khâu dưới nội soi với chỉ PDS II, cột cố định vào 1 vít 4.5 vào đầu trên xương chày (thực hiện tại Khoa Chi dưới, Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Tp. HCM). Phương pháp nghiên cứu là tiền cứu mô tả. Đánh giá kết quả dựa vào: đánh giá tầm vận động khớp, dấu Lachmann và điểm số Lysholm, Noyes, kết quả X-quang sau mổ.
Kết quả: 56 bệnh nhân tuổi TB 29, được theo dõi trung bình 14 tháng. Điểm số trung bình sau mổ Lysholm là 91, Noyes là 7,8 sau mổ test Lachmann thấy vững gối tốt là 52 ca (93%), lỏng độ II là 4 ca (7%). Tất cả trường hợp hồi phục hoàn toàn tầm độ khớp. Thương tổn trong gối đi kèm 8 ca không ảnh hưởng nhiều đến kết quả phục hồi. Tất cả đều đi làm lại như trước mổ. Không ghi nhận có trường hợp nào bị nhiễm trùng sau mổ. Khâu lại nơi bám dây chằng bằng chỉ không tan đủ vững cho phép tập vận động sớm khớp gối lợi hơn kết hợp xương bên trong bằng vít xốp phải mổ lấy ra lần thứ hai.
Kết luận: Nội soi khâu cố định lại chỗ bong nhiều mảnh nơi bám chày DCCT kỹ thuật khâu néo qua nội soi
à phương pháp an toàn và hợp lý. Khâu cố định mảnh gãy vững chắc, đúng vị trí giải phẫu bằng chỉ PDS II giúp lành dây chằng tốt
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất