KHOéT CHũM TIệT CĂN TốI THIểU KếT HợP TạO HìNH TAI GIữA
KHOéT CHũM TIệT CĂN TốI THIểU KếT HợP TạO HìNH TAI GIữA
NGUYễN TÂN PHONG
Bộ môn TMH ĐHY Hà Nội
TÓM TẮT
Phẫu thuật khoét chũm tiệt căn kinh điển đường sau tai được chỉ định cho những trường hợp viêm taixương chũm mãn tính có Cholesteatoma tuy có một
ưu điểm căn bản là rất rộng rãi vì vậy bệnh tích được lấy triệt để. Tuy nhiên những nhược điểm để lại do loại phẫu thuật này gây ra rất khó khắc phục đó là hiện tượng chảy tai sau mổ và nhất là sự mất nghe trầm trọng của người bệnh sau phẫu thuật. Để khắc phục những nhược điểm của loại phẫu thuật khoét chũm kinh điển này chúng tôi chọn kỹ thuật khoét chũm tiệt căn tối thiểu đường xuyên ống tai nhằm đạt được cả hai mục đích là giải quyết triệt để bệnh tích đồng thời kết hợp chỉnh hình tai giữa một thì nhằm khôi phục chức năng nghe sớm cho các bệnh nhân viêm xương chũm mãn tính khu trú
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm tai-xương chũm mãn tính ( VTXCmt) là loại bệnh lý rất thường gặp ở nước ta. nó chiếm tỷ lệ từ 3 đến 5% dân số. VTXC mt không những gây ra những biến chứng nguy hiểm như liệt dây VII, chóng mặt, viêm màng não mà còn để lại di chứng điếc trầm trọng ảnh hưởng đến giao tiếp và sinh hoạt của người bệnh [1]. Trong thập niên trở lại đây những biến chứng nguy hiểm do viêm tai lan rộng ở nước ta ngày càng hiếm thay vào đó loại viêm tai khu trú được phát hiện sớm ngày càng nhiều có lẽ do trình độ và phương tiện hiện đại giúp cho chẩn đoán là nội soi tai và chụp cắt lớp vi tính xương thái dương. Thực tế này buộc chúng ta phải thay đổi đối pháp sử lý loại viêm tai khu trú phổ biến này [2]. Trước đây đối với VTXC mt ta thường chú trọng phẫu thuật lấy triệt để bệnh tích và dẫn lưu rộng rãi qua ống tai nhằm đạt mục đích khô tai, thì ngày nay người ta thiên về loại phẫu thuật bảo tồn vừa lấy hết bệnh tích vừa bảo tồn và tăng cường sức nghe cho người bệnh [4]. Tuy nhiên thực khó kết hợp hai mục tiêu như vậy trong một lần phẫu thuật mặc dù đã có nhiều loại phẫu thuật bảo tồn đi đường trước tai, sau tai hoặc phối hợp được chỉ định cho từng loại VTXC mt khu trú ở thượng nhĩ, sào đạo hay sào bào nhưng chưa có loại phẫu thuật nào thực sự đạt được toàn vẹn cảhai mục đích là giải quyết triệt để bệnh tích lại vừa tăng cường và phục hồi sức nghe cho người bệnh. Chính vì lý do nh ư vậy chúng tôi đã nghiên cứu đường phẫu thuật xuyên ống tai để khoét xương chũm, dẫn lưu hốc mổ thượng nhĩ-sào bào vào ống tai, kết hợpvới tạo hình tai giữa
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất