Kiểm tra thực quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nhận định chung
Thực quản là ống nối cổ họng với dạ dày. Nó di chuyển thức ăn và chất lỏng xuống dạ dày. Kiểm tra thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, độ mạnh và độ pH (hàm lượng axit) của ống thực quản. Nó cũng có thể tìm ra bao nhiêu khí, chất lỏng và chất rắn di chuyển qua thực quản và mức độ chúng đi qua.
Kiểm tra phổ biến nhất bao gồm:
Theo dõi pH (kiểm tra độ axit). Điều này kiểm tra hàm lượng axit (pH) trong thực quản. Độ pH thấp trong thời gian dài có thể có nghĩa là thường có dòng trào ngược bất thường axit dạ dày vào thực quản (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc GERD).
Đo áp lực thực quản. Điều này kiểm tra sức mạnh và mô hình của các cơn co thắt cơ ở thực quản. Kiểm tra này có thể tìm thấy:
Cơ thắt thực quản dưới yếu. Điều này có thể gây ra trào ngược.
Co thắt cơ yếu khi nuốt. Điều này có thể làm chậm tốc độ làm sạch thức ăn hoặc axit dạ dày ở thực quản.
Các cơn co thắt rất mạnh có thể gây đau ngực. Hoặc chúng có thể khiến cảm thấy thức ăn bị kẹt sau khi nuốt (chứng khó nuốt).
Chỉ định kiểm tra thực quản
Các kiểm tra trên thực quản được thực hiện để:
Giúp tìm ra nguyên nhân đau ngực không phải do vấn đề về tim.
Giúp tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng GERD và thực quản trông bình thường trong quá trình kiểm tra nội soi.
Kiểm tra xem điều trị GERD hiệu quả như thế nào.
Phát hiện co thắt thực quản. Co thắt có thể gây đau ngực và các vấn đề với cách thức ăn di chuyển xuống dạ dày.
Tìm hiểu xem thực quản có hoạt động như bình thường không.
Kiểm tra thực quản hoạt động như thế nào trước khi phẫu thuật GERD.
Những kiểm tra này thường không được thực hiện nếu bị GERD và các triệu chứng được kiểm soát tốt bằng thuốc.
Chuẩn bị kiểm tra thực quản
Để chuẩn bị cho kiểm tra này:
Không dùng thuốc kháng axit (như Tums hoặc Rolaids) trong 24 giờ trước khi thủ thuật.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để sử dụng các loại thuốc khác trước khi thủ thuật.
Không uống rượu hoặc hút thuốc trong 24 giờ trước khi thủ thuật.
Không ăn hoặc uống trong 8 đến 12 giờ trước khi thủ thuật.
Hãy cho bác sĩ biết nếu có bất kỳ vấn đề nào khác, chẳng hạn như các mạch máu thực quản giãn, suy tim hoặc các bệnh tim khác.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.
Thực hiện kiểm tra thực quản
Sẽ được ngồi. Có thể được cho một loại thuốc xịt làm tê liệt mũi và cổ họng. Đối với mỗi thủ thuật, ống nội soi sẽ được đưa qua mũi hoặc miệng đến thực quản dưới và dạ dày. Điều này có thể làm cho cảm thấy như phải bịt miệng. Để giúp vượt qua cảm giác này, tập trung vào việc thở chậm. Mạch và huyết áp có thể được theo dõi trong khi ống soi được đưa vào.
Theo dõi pH
Một đầu dò đo pH sẽ được đưa qua mũi hoặc miệng vào thực quản dưới. Điều này cho bác sĩ biết nếu độ pH giảm xuống do chất lỏng từ dạ dày chảy ngược vào thực quản.
Để theo dõi pH kéo dài, đầu dò pH được gắn vào một máy ghi nhỏ. Mang thiết bị bằng dây đeo quanh eo hoặc qua vai. Đầu dò kiểm tra độ pH của thực quản trong tối đa 24 giờ trong khi thực hiện các thói quen hàng ngày. Sẽ cần sử dụng một cuốn nhật ký để theo dõi các hoạt động và bất kỳ triệu chứng nào có. Có thể được yêu cầu tránh thực phẩm có tính axit cao. Sẽ không thể tắm, ngoại trừ tắm bọt cẩn thận hoặc làm bất cứ điều gì khác có thể làm ướt thiết bị.
Để theo dõi pH không dây, sẽ có quy trình nội soi. Một viên nang có chứa máy phát nhạy cảm với pH được đặt trong thực quản. Mang một máy thu nhỏ trong túi hoặc đeo quanh eo trong một khoảng thời gian nhất định. Sẽ cần sử dụng một cuốn nhật ký để theo dõi các hoạt động và bất kỳ triệu chứng nào có. Sẽ nhấn nút triệu chứng khi bị ợ nóng, đau ngực hoặc nôn. Có thể tắm trong thời gian thủ thuật. Khi thời gian thủ thuật kết thúc, sẽ trả lại người nhận và nhật ký cho bác sĩ để đánh giá. Các viên nang sẽ đi ra khỏi cơ thể theo nhu động ruột, thường trong vòng một vài ngày.
Đo áp lực thực quản
Sẽ nuốt một ống nhỏ gắn vào các công cụ gọi là đầu dò đo áp suất. Các ống có lỗ trong đó cảm giác áp lực dọc theo thực quản. Nó sẽ được đặt trong các khu vực khác nhau của thực quản.
Có thể được yêu cầu nuốt nhiều lần hoặc uống dịch trong khi kiểm tra áp suất.
Có thể được yêu cầu nuốt, không nuốt hoặc nín thở trong khi kiểm tra.
Các kết quả được hiển thị dưới dạng biểu đồ với mô hình sóng. Điều này giúp bác sĩ biết nếu thực quản đang hoạt động như bình thường.
Cảm thấy khi kiểm tra thực quản
Gây tê cục bộ phun vào mũi và cổ họng thường có vị hơi đắng. Nó sẽ làm cho lưỡi và cổ họng cảm thấy tê và sưng.
Khi ống đi qua mũi hoặc miệng vào thực quản, có thể cảm thấy như ho hoặc bịt miệng. Kiểm tra có thể dễ dàng hơn nếu cố gắng hít thở chậm, sâu. Có thể không thích mùi vị của chất bôi trơn trên ống.
Nếu có một xét nghiệm liên quan đến việc thêm axit vào dạ dày, có thể bị đau ợ nóng và các triệu chứng khác của trào ngược axit.
Nếu có theo dõi pH không dây, có thể cảm thấy viên nang trong thực quản. Sẽ không cảm thấy viên nang khi nó tách ra và đi qua ruột và ra khỏi cơ thể trong phân.
Sau khi thủ thuật kết thúc, mũi và cổ họng có thể cảm thấy đau. Nhưng điều này sẽ cải thiện trong vòng một ngày hoặc lâu hơn.
Rủi ro của kiểm tra thực quản
Khả năng sẽ gặp vấn đề từ thủ thuật thực quản là rất hiếm.
Có thể bị chảy máu cam.
Có thể có nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim).
Ống có thể đi xuống khí quản thay vì thực quản.
Có thể nôn chất từ dạ dày và sau đó hít nó vào phổi.
Ống soi có thể tạo một lỗ trên thực quản.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thực quản là ống nối cổ họng với dạ dày. Nó di chuyển thức ăn và chất lỏng xuống dạ dày. Các thủ thuật thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, áp lực của và độ pH (hàm lượng axit) của ống thực quản. Nó cũng có thể tìm ra bao nhiêu khí, chất lỏng và chất rắn di chuyển qua thực quản và mức độ chúng đi qua.
Thường có thể nhận được kết quả trong vòng một vài ngày.
Theo dõi pH
Bình thường: Độ pH của thực quản không có tính axit. Nếu axit dạ dày không trào ngược, độ pH của thực quản không giảm.
Bất thường: Độ pH của thực quản dưới thường có tính axit. Nếu axit dạ dày không trào ngược, độ pH của thực quản dưới sẽ giảm xuống.
Đo áp lực thực quản
Binhg thường: Áp lực của các cơn co thắt cơ di chuyển thức ăn xuống thực quản là bình thường. Các cơn co thắt cơ theo một mô hình bình thường xuống thực quản. Áp lực ở cơ thắt thực quản dưới (LES) là bình thường.
Bất thường: Co thắt cơ có mặt trong thực quản. Các cơn co thắt dọc thực quản là yếu hoặc không phối hợp. Áp suất LES thấp. Áp lực LES cao và không thể thư giãn sau khi nuốt.
Nhiều vấn đề có thể ảnh hưởng đến kết quả của các thủ thuật này. Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả liên quan đến các triệu chứng và sức khỏe trong quá khứ.
Yếu tố ảnh hưởng đến kiểm tra thực quản
Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:
Dùng một số loại thuốc. Hãy chắc chắn rằng làm theo hướng dẫn của bác sĩ về những loại thuốc nên dừng hoặc dùng trước và trong khi thủ thuật.
Hút thuốc hoặc uống rượu trong vòng 24 giờ sau khi thủ thuật.
Ăn hoặc uống trong vòng 8 giờ sau khi thủ thuật, trừ khi đang theo dõi độ pH kéo dài tại nhà. Nếu đang theo dõi pH kéo dài, hãy cố gắng ăn uống bình thường và thực hiện các hoạt động bình thường.
Viên nang pH không dây được tháo ra trước khi kết thúc thời gian ghi (thường là 24 hoặc 48 giờ).
Điều cần biết thêm
Các mẫu dịch tiết dạ dày có thể được lấy trong quá trình kiểm tra pH.
Các thủ thuật khác có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán các vấn đề với thực quản. Những thủ thuật này bao gồm nội soi đường tiêu hóa trên (UGI), uống barium và nghiên cứu đường tiêu hóa trên (GI trên).