KINH NGHIỆM ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH VỚI DÂY ĐIỆN CỰC CÓ BÓNG TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG

Mục tiêu : Kinh nghiệm đặt máy TNTT (TNTT) qua đường TM với dây điện cực có bóng tại Bệnh viện Tim Mạch An Giang.
 Phương pháp : Hồi cứu mô tả ca bệnh.
 Bệnh nhân : Tất cả bệnh nhân được đặt máy TNTT qua đường TM (TM) theo chỉ định của hội Tim Mạch Mỹ, từ tháng 05/ 2007 – 08/ 2008 tại Bệnh viện Tim Mạch An Giang.
 Kết quả : Có 6 bệnh nhân được TNTT qua đường TM hổ trợ của ECG và Xq thông thường. Tuổi nhỏ nhất 44, tuổi lớn nhất 87. Đa số các chỉ định đặt máy tạo nhịp là blốc nhĩ thất độ III (5/6 ca, 83,3 %), blốc nhĩ thất độ II mobitz II (1/6 ca, 16,7%). Bệnh lý cơ bản: nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp sau dưới (2/6 ca, 33,3%), NMCT cấp sau dưới có kèm thất phải (2/6, 33,3%), NMCT cấp thành trước (1/6 ca, 16,7%), không có NMCT cấp (1/6 ca, 16,7%) . 100% dùng đường TM cảnh trong bên (P) và không có màn hình tăng sáng. Tỷ lệ thành công: (5/6 ca, 83,3%). Thất bại (sút điện cực 1/6 ca, 16,7%). Thời gian lưu máy trung bình 61 giờ. Biến chứng: rung thất trong lúc đặt (1/6 ca, 16,7%) được sốc điện kịp thời. Kết quả sau đặt máy 100% cải thiện huyết động, tự phục hồi (33,3%), chuyển sang đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn (16,7%), tử vong (50%) không liên quan máy tạo nhịp.
 Kết luận : Đặt máy TNTT qua đường TM với điện cực có bóng là một phương thức điều trị hiệu quả trong cấp cứu rối loạn nhịp chậm thường do HCMV cấp. Trong điều kiện chưa có X quang tăng sáng, có thể thực hiện nhanh tại phòng cấp cứu với sự hổ trợ của ECG và Xq thông thường. Biến chứng sút điện cực, rối loạn nhịp trong lúc đặt là có thể  gặp