KỸ THUẬT CHUYỂN VỊ MẠCH MÁU VÀ THẬN GHÉP CÓ TINH MẠCH NGẮN TRONG GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

 Nghiên cứu tiến cứu mô tả 239 bệnh nhân (BN) được ghép tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12  –  1992 đến 1  –  2012 với 241 lần ghép, trong đó, 234 BN thận nhận từ người cho sống và 7 BN thận nhận từ người cho chết não từ 12  –  1992 đến 1  –  2012. Tuổi trung bình 33,76  đến 9,15,  nhỏ nhất 15 tuổi, lớn nhất 61 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 2/1. 175/241 BN (72,6%) thận ghép là thận trái, 66/241 BN (27,4%) thận ghép là thận phải, 74/241 BN phải phối hợp các bước của kỹ thuật bóc tách mạch máu để làm dài tĩnh mạch (TM) thận (60 BN thận phải và 14 BN thận trái). 235/241 BN (97,5%) ghép thận vào hốc chậu phải; 6/241  BN  (2,5%) thận ghép vào hốc chậu trái. Theo dõi định kỳ bằng siêu âm Doppler cho đến nay chưa phát hiện các biến chứng do kỹ thuật đã thực hiện.Kỹ thuật ghép gần như đã hoàn chỉnh từ 50 năm trước, nhưng bên cạnh đó vẫn còn nhiều vấn đề cần bàn cãi khi tĩnh mạch (TM)thận ghép không đủ chiều dài để khâu nối.Ghép thận cùng loài phát triển mạnh và đạt được thành tựu cao nhất vào đầu thế kỷ 20, nhờ sự tiến bộ nhanh chóng về kỹ năng, kỹ thuật ngoại khoa, sự thuần thục kỹ năng phẫu thuật mạch máu và các kỹ thuật ngoại khoa cao cấp khác. Nhưng bên cạnh đó vẫn còn sự e ngại của phẫu thuật viên khi quyết định lấy thận bên phải của người cho thận để ghép, do TM thận  phải  ngắn hơn bên trái về mặt giải phẫu học. Bên cạnh đó, TM thận bên  phải  càng ngắn hơn khi thận được lấy bằng phẫu thuật nội soi. Do đó, việc khâu nối TM thận  phải  vào TM chậu bên  phải  sẽ khó khăn hơn, cần phải tạo hình làm dài thêm TM thận ghép bằng nhữngvật liệu tự thân hay nhân tạo; thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài, nguy cơ biến chứng về khâu nối mạch máu cao hơn và vấn đề này đã được khắc phục nhờ vào các bước của kỹ thuật chuyển vị mạch máu thận ghép và vùng chậu để có thể ghép cho tất cả các mảnh ghép lấy từ bên  phải  hoặc bên  tráivào hốc chậu  phải,  mà không cần phải sử dụng bất kỳ vật liệu nào khác. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: Kỹ thuật chuyển vị mạch máu và thận ghép có TM ngắn trong ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy.