KỸ THUẬT ĐO VÀ THEO DÕI ÁP LỰC BÀNG QUANG TRONG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE KÈM SUY HÔ HẤP DO TRÀN DỊCH MÀNG BỤNG
Mục tiêu: Khảo sát kỹ thuật đo và theo dõi áp lực bàng quang trong sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp.
Thiết kế:Mô tả tiến cứu loạt ca .
Kết quảchính: 54 trẻ sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp do tràn dịch màng bụng lượng nhiều, xác định bằng huyết thanh chẩn đoán Mac ELISA IgM dương tính, có chỉ định đo áp lực bàng quang được đưa vào lô nghiên cứu với tuổi trung bình là 6,6 tuổi, nhỏnhất là 3 tuổi, sốc sốt xuất huyết Dengue (độIII) (77,8%) , sốc sốt xuất huyết Dengue nặng (độIV) (22,2%). Định vị trí zero của thước đo áp lực bàng quang và bơm đúng thểtích nước muối sinh lý là hai yếu tốquyết định tính chính xác và tin cậy của trị số áp lực bàng quang. Biến chứng của kỹthuật đo áp lực bàng quang bao gồm tiểu máu đại thể(5,5%), vi thể(20,3%), tuột thông tiểu (3,7%), nghẹt thông tiểu (3,7%) sưng nề lỗ tiểu (5,5%).
Kết luận: Người điều dưỡng nắm vững kỹ thuật đo và theo dõi áp lực bàng quang, biết cách theo dõi và nhận định kết quảđo của hệ thống theo dõi áp lực bàng quang, biết cách chăm sóc để cho hệ thống theo dõi áp lực bàng quang hoạt động hiệu quả, chính xác, giúp các bác sĩ trong xử trí suy hô hấp do tràn dịch màng bụng lượng nhiều biến chứng của sốc sốt xuất huyết kéo dài
Khoa Hồi sức tích cực và chống độc bệnh viện nhi đồng 1 hàng năm nhận điều trịtừ200 -300 các trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue, đa số là sốc kéo dài được chuyển từ tuyến trước, với nhiều biến chứng như suy hô hấp, rối loạn đông máu xuất huyết tiêu hóa, rối loạn kiềm toan, tổn thương các cơ quan… Suy hô hấp là một biến chứng thường gặp trong sốc sốt xuất huyết Dengue kéo dài mà phần lớn là do tràn dịch màng bụng lượng nhiều gây tăng áp lực ổbụng, chèn ép cơ hoành, phổi, cũng như các cơ quan trong ổ bụng có thể đưa đến hội chứng chèn ép khoang ổbụng, tổn thương, suy các cơ quan, đòi hỏi phải can thiệp kịp thời. Để giải quyết vấn đề này trong những năm gần đây các bác sĩ thường đặt ống thông tiểu để đo áp lực bàng quang gián tiếp phản ánh áp lực ổ bụng, giúp đánh giá khách quan mức độ căng cứng thành bụng, cũng như giúp quyết định xử trí thích hợp khi tình trạng suy hô hấp diễn tiến nặng. Đo và theo dõi áp lực bàng quang là kỹ thuật mới đòi hỏi điều dưỡng tiếp cận một cách thành thạo, có kỹ năng trong động tác kỹ thuật đểthu thập trị số áp lực bàng quang tin cậy, giúp cho bác sĩ đưa ra quyết định lâm sàng thích hợp, cứu sống bệnh nhân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất