Kỹ thuật tạo dính chủ động cuốn giữa-vách ngăn trong phẫu thuật nội soi Chức năng mũi-xoang

84 bệnh nhân(BN) viêm đaxoang mạntính đ-ợc mổnội soi chứcnăng mũi-xoang,trong đó 162 bên phẫu thuật sử dụngkỹ thuật tạo dính chủ động. Kếtquả: 83,95% do mảnh nền cuốn giữa bị phátrong mổ, 11,7% do can thiệp vào cuốn giữa và 4,3% do có vẹo vách ngăn. 93,21% đạt kết quả dínhtốt, ngách giữa rộng thoáng. Kỹ thuật này đem lại hiệu quả tốt đối với phẫu thuật nội soi mũi xoang khi có nguy cơdính ngách giữa sau phẫu thuật. 

Trong phẫuthuật nội soi (PTNS) chức năngmũi-xoang, tất cảcác tác giả đềuthống nhất vai trò quan trọng của cuốnmũi giữa, đây không chỉ là mốc giải phẫu cơ bảncho phẫu thuật mà còn làyếu tố ảnhh-ởng rất lớn đến sinh lý hô hấp và dẫn l-u củahốc mũi-xoang. Tuy việc cắt bỏ cuốn mũi giữa (một phần hoặc toànbộ) đã đ-ợc mộtsố tác giả đề cập đếnvà sử dụng trongnhững tình huống nhất định, nh-ng hầu hếtđều cho rằngcần thiết phải giữ lại cuốn mũi giữa nếu không có những chỉ định cắt bỏ 

tuyệt đối [2, 4, 5]. TrongPTNS chức năngmũi-xoang, đặc biệt làphẫu thuật mở xoangsàng tr-ớc-sau và phẫuthuật mở  b-ớmsàng, do đ-ờng mổ đi xuyên qua mảnh nềnx-ơng cuốngiữa(basal lamella) làm cho cuốn mũi giữab?mất đi chân bám ngang vàrơi vào trạngthái “đung đ-a”, rất dễ bịdính ra phía ngoài vào vùng phức hợplỗ-ngách, gây bịt lấp đ-ờng dẫn l-u của các xoang. 

Đây là một trong những nguyên chính dẫn đến thất bại của phẫu thuật, các đ-ờng dẫn l-u xoang bị bịt tắc làm tái phát viêm xoang. Để giải quyết khó khăn này, năm 1999,William Bolger đã đề xuấtkỹ thuật “tạo dính chủ động cuốn giữa-vách ngăn” trong PTNS chức năng mũi-xoang (còn gọi là kỹ thuật Bolger). 

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định chỉ định và đánh giá hiệu quả của kỹ thuật này cũng nh-vai trò của nó trong điều trị viêm đa xoang mạn tính bằng phẫu thuật nội soi chức năng mũi-xoang.