KỸ THUẬT XUYÊN VÁCH LIÊN NHĨ KHÔNG SỬ DỤNG PIGTAIL TRONG NONG VAN HAI LÁ XUYÊN DA
KỸ THUẬT XUYÊN VÁCH LIÊN NHĨ KHÔNG SỬ DỤNG PIGTAIL TRONG NONG VAN HAI LÁ XUYÊN DA QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH BẰNG BÓNG INOUE
Võ Thành Nhân
*
TÓM TẮT
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tính khả thi, tính an toàn và ảnh hưởng có thể có lên trên kết quả tức thời của kỹ thuật xuyên vách liên nhĩ không sử dụng pigtail trong nong van hai lá xuyên da qua đường tĩnh mạch bằng bóng Inoue trên các bệnh nhân hẹp van hai lá có triệu chứng. Tỉ lệ xuyên vách liên nhĩ thành công ở nhóm không dùng pigtail (n=115) và nhóm có dùng pigtail (n=147) lần lượt là 98.2% và 99.3%, p = 0.42. Ở nhóm không dùng pigtail, diện tích lỗ van 2 lá tăng từ 0.78±0.17 cm2 đến
1.8±0.24 cm2(p=0.000). Áp lực động mạch phổi tâm thu giảm từ 64.35+21.15 đến 45.45+15.14 mmHg (p=0.000), độ chênh áp qua van hai lá giảm từ 15.1±4.83 đến 4.73±4.04 mmHg (p=0.000), đường kính nhĩ trái giảm từ 52.57±7.13 đế n 42.63±6.66 mm (p=0.000). Kết quả thành công – được định nghĩa là khi diện tích van 2 lá/diện tích da =1 cm2/m2và/hoặc diện tích lỗ van 2 lá =1.5 cm2và không có hở van 2 lá > 2/4 – được ghi nhận ở 93.8% các trường hợp không dùng pigtail và ở 95.7% các trường hợp có dùng pigtail (p = 0.49). Nhóm không dùng pigtail có thời gian làm thủ thuật và thời gian soi ngắn hơn nhóm có dùng pigtail (58.55±28.45 phút và 664.76±567.29 giây so với 68.97±20.67 phút và 973.32 ±807.65 giây, giá trị p lần lượt là 0.02 và 0.03). Về tai biến ở hai nhóm không dùng và có dùng pigtail, tỉ lệ tử vong là 0% và 0.7%, tỉ lệ lấp mạch não không di chứng 0.88% và 0.71% (p=0.89); tỉ lệ hở van 2 lá nặng (>2/4) không cần can thiệp ngoại khoa cấp cứu 1.8% và 2.1% (p=0.89); tỉ lệ tràn máu màng tim 0.88% và 0.71%
(p=0.89). Chúng tôi kết luận rằng trong nong van 2 lá bằng bóng Inoue, kỹ thuật xuyên vách liên nhĩ không sử dụng pigtail là một kỹ thuật có tính khả thi, tính an toàn và hiệu quảtương đương với thời gian làm thủ thuật và thời gian soi ngắn hơn so với kỹ thuật có sử dụng pigtail.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất