LÁC TRONG ĐIỀU TIẾT MỘT PHẦN: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

LÁC TRONG ĐIỀU TIẾT MỘT PHẦN: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Mục tiêu: Nhận xét những đặc điểm lâm sàng của lác trong điều tiết một phần do viễn thị và đánh giá kết quả điều trị bằng chỉnh khúc xạ và phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 30 bệnh nhân (BN) lác trong điều tiết một phần khám tại Bệnh viện Mắt trung ương từ tháng 7/2020  đến tháng 5/2022. Kết quả: Tuổi xuất hiện lác ở những BN này trung bình là 2,5 tuổi, độ viễn thị trung bình là +4,10D, tỷ lệ nhược thị là 86,7%. Thị lực và thị giác hai mắt cải thiện rõ sau đeo kính và tập luyện nhược thị (chỉ còn 32,9%, độ lác ổn định sau khi đeo kính.Phẫu thuật độ lác không điều tiết còn tồn dư sau đeo kính đạt kết quả tốt với độ lác trung bình khi đeo kính là 3,03 PD. Kết luận: Lác trong điều tiết một phần xuất hiện sớm có khúc xạ viễn thị cao và đa số có nhược thị. Điều trị lác sớm có tác dụng tốt đối với phục hồi thị lực và thị giác hai mắt.

Lác trong điều tiết một phần là hình thái lác mà độ lác giảm một phần khi loại bỏ yếu tố điều tiết1. Lác trong điều tiết một phần ở trẻ em thường có nguyên nhân: viễn thị có nghĩa là mắt phải điều tiết quá mức để có thể nhìn rõ vật ở gần. Độ tuổi xuất hiện lác thường từ 1 đến 3 tuổi, có thể sớm hơn hoặc muộn hơn. Độ viễn thị trung bình theo Bo Young Chun khoảng 3.50±2.022, những trường hợp viễn thị cao +8 – > +9D ít gây ra lác trong điều tiết hơn. Độ lác khi nhìn xa và nhìn gần sau khi liệt điều tiết hoặc sau khi đeo kính chỉnh tật khúc xạ thường xấp xỉ nhau (tỷ số AC/A bình thường). Để phát hiện được lác trong điều tiết một phần do viễn thị cần phải đánh giá khúc xạ (mức độ viễn thị), độ lác nhìn xa và nhìn gần sau khi làm liệt điều tiết bằng thuốc tra mắt Cyclogyl hoặc Atropin. Nhược
thị thường do BN không được đeo kính viễn thị hoặc do mức độ viễn thị hai mắt không bằng nhau. Điều trị lác trong điều tiết một phần do viễn thị bao gồm chỉnh kính viễn thị tối đa, phục hồi thị lực ở mắt nhược thị và phẫu thuật độ lác còn lại nếu độ lác tồn dư >10PD1. Ở Việt Nam, cho đến nay có rất nhiều đề tài nghiên cứu về lác nhưng chưa có một báo cáo nào tìm hiểu sâu về lác trong điều tiết một phần. Nghiên cứu này của chúng tôi nhằm mục đích:
– Nhận xét đặc điểm lâm sàng của lác trong điều tiết một phần
– Đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật lác trong điều tiết một phần