Lade điều trị sớm bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch

Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch là một bệnh lý võng mạc thường gặp, có thể tự khỏi. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể tiến triển mãn tính gây suy giảm chức năng thị giác. Theo kinh điển, lade chỉ nên chỉ định khi bệnh kéo dài 4 tháng không tự khỏi. Hiện nay có quan niệm cho rằng điều trị bệnh sớm bằng lade có thể rút ngắn thời gian hồi phục và làm giảm tỷ lệ bệnh tiến triển mãn tính. Mục tiêu nghiên cứu nhằm kiểm định giả thuyết lade có thể rút ngắn thời gian tiến triển của bệnh. Kết quả cho thấy các triệu chứng rối loạn chức năng thị giác (biến hình, thị lực) và quằn bong thanh dịch giảm đáng kể sau lade. Hơn nữa, thời gian mắcbệnh lâu cũng làm thời gian hồi phục thị giác sau lade kéo dài. Như vậy, điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch sớm bằng lade có tác dụng cải thiện chức năng thị giác và làm rút ngắn thời gian bong võng mạc thanh dịch.
Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch là một bệnh lý võng mạc thường gặp với đặc điêm là bong thanh dịch lớp võng mạc cảm thụ do Von Graefe phát hiện vào năm 1846. Đây là bệnh lý của hàng rào máu võng mạc ngoài chưa rõ nguyên nhân. Cùng với lỗ rò của biêu mô sắc tố, hắc mạc quanh lỗ rò biêu mô sắc tố cũng tăng tính thấm chứng tỏ bệnh lý của cả hắc và võng mạc. Bệnh có hai thê: cấp và mãn tính. Thê cấp tính có bong thanh dịch cao và có một lỗ rò biêu mô sắc tố điên hình. Thê cấp thường là tự khỏi nhưng 1/3 – 1/2 số bệnh nhân có thê tái phát bệnh hay chuyên sang thê mãn tính với nhiều biến đổi về giải phẫu và chức năng võng mạc. Thê mãn tính có biến đổi biêu mô sắc tố, tổn thương tế bào cảm quang và bong thanh dịch thấp nhưng dai dẳng. Ngoài ra, teo biêu mô sắc tố, lắng đọng protein dưới võng mạc, thoái hóa nang hoàng điêm, tân mạch dưới võng mạc, mất bù trừ biêu mô sắc tố và hình thành sẹo xơ có thê xảy ra, là nguyên nhân của giảm thị lực hay mất thị lực tương phản.
Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch điên hình hay xuất hiện ở nam giới, tuổi 20 – 50, thuộc nhóm tính cách loại A (dễ cáu giận và hay lo lắng). Ngoài ra bệnh cũng xuất hiện ở người dùng corticoide kéo dài, phụ nữ có thai, người bị sang chấn tinh thần.
Điều trị hiện nay đều có xu hướng chờ đợi thê bệnh cấp tính tự thoái triên trong 3 – 4 tháng. Quang đông lade được áp dụng với bệnh kéo dài > 4 tháng, ở thê mãn tính hoặc ở bệnh nhân đã có mắt bên kia bị biến đổi võng mạc và giảm thị lực do bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch. Tuy nhiên, chưa có báo cáo nói rõ khi nào và ở bệnh nhân nào thì bệnh chuyên từ thê cấp sang thê mãn tính. Hơn nữa, cũng lại có báo cáo nói rằng quang đông sớm có thê làm dịch dưới võng mạc rút nhanh, phục hồi chức năng thị giác trong thời gian ngắn hơn [10]. Điều này càng có ý nghĩa khi bệnh đa số xảy ra ở lứa tuổi lao động và người bệnh có tính tự kỷ cao. Cũng có báo cáo nói rằng: Tỷ lệ tái phát thấp ở nhóm bệnh nhân được điều trị lade hơn so với nhóm không được điều trị.
Trong nghiên cứu này của chúng tôi nhằm mục tiêu kiêm định giả thuyết quang đông lỗ rò sớm đê rút ngắn thời gian điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch của tác giả Vie Sturm (2008) [10] trên một nhóm bệnh nhân Việt Nam nhằm đi đến kết luận: Quang đông lade sớm có rút ngắn thời gian hồi phục thị lực, hết biến hình và hết bong thanh dịch hay không?