Lâm sàng, cận lâm sàng và tính kháng thuốc của vi khuẩn lao ở bệnh nhân lao phổi tái phát
Lâm sàng, cận lâm sàng và tính kháng thuốc của vi khuẩn lao ở bệnh nhân lao phổi tái phát
ThS. Nguyễn Thu Hà 1, GS.TS. Trần Văn Sáng 1, PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ 1,2
1: Bộ môn Lao & Bệnh phổi – Đại học Y Hà Nội
2: Bệnh viện Phổi Trung Ương
Mở đầu. Tình hình kháng thuốc của vi khuẩn lao ở nước ta ở mức cao so với các quốc gia khác trong khu vực và trên thế giới. Mục tiêu: 1. So sánh lâm sàng, cận lâm sàng của 3 nhóm bệnh nhân lao phổi tái phát có vi khuẩn nhậy cảm, đa kháng thuốc và kháng thuốc; 2. Xác định tính kháng thuốc của vi khuẩn lao và các yếu tố liên quan đến bệnh lao phổi tái phát có vi khuẩn kháng thuốc.
Phương pháp. Phân tích, mô tả, tiến cứu 106 bệnh nhân lao phổi tái phát (chẩn đoán xác định theo WHO 2007) chia 3 nhóm theo mức độ nhậy cảm thuốc: nhậy cảm (33 bệnh nhân), đa kháng thuốc (34 bệnh nhân), kháng thuốc (39 bệnh nhân) được khám lâm sàng, chụp xquang phổi, soi đờm trực tiếp và nuôi cấy tìm vi khuẩn lao trong môi trường Loweinstein – Jensen làm kháng sinh đồ.
Kết quả và kết luận. Tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử dùng Strepstomycin, isoniasid; có xuất hiện các triệu chứng lâm sàng: ra mồ hôi đêm, sụt cân, ran ẩm ở phổi và triệu chứng cận lâm sàng: hình ảnh tổn thương nốt trên Xquang, tổn thương Xquang mức độ hai, soi đờm trực tiếp dương tính, mức độ dương tính 3 (+) trong đờm có xu hướng cao ở 2 nhóm đa kháng và nhóm kháng thuốc hơn nhóm nhậy cảm (p < 0,05). Có sự khác biệt về kết quả kháng từng thuốc riêng rẽ giữa 2 nhóm đa kháng và kháng thuốc (p < 0,01). Tỷ lệ kháng tập trung cao vào streptomycin và isoniazid. Gần 90% các trường
hợp kháng rifampicin có kết hợp với kháng issoniasid. Có 5 yếu tố có liên quan chặt chẽ với kháng thuốc là: tiền sử dùng streptomycin, isoniasid, triệu chứng sụt cân, tổn thương dạng nốt và mức độ tổn thương trên Xquang (p < 0,01).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất