LấY SỏI MậT QUA ĐƯờNG HầM ốNG KEHR BằNG ốNG SOI MềM
LấY SỏI MậT QUA ĐƯờNG HầM ốNG KEHR BằNG ốNG SOI MềM
Lê Quan Anh Tuấn
TóM TắT
Đặt vấn đề: Còn sỏi sau mổ sỏi đường mật thường gặp và là một vấn đề khó khăn đối với các phẫu thuật viên gan mật.
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của lấy sỏi mật qua đường hầm ống Kehr với ống soi mềm, kết hợp tán sỏi điện thủy lực.
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp, tiến cứu, không nhóm chứng. Từ 01/2004 đến 12/2005, tại bệnh viện Đại học Y Dược TpHCM, lấy sỏi mật qua đường hầm ống Kehr được thực hiện trên 200 bệnh nhân còn sỏi đường mật sau mổ với 614 lần soi. Chúng tôi sử dụng ống soi mềm đường mật 5mm, kết hợp với tán sỏi điện thủy lực.
Kết quả: 200 bệnh nhân đều có sỏi trong gan, có 62 bệnh nhân có sỏi trong gan và sỏi ống mật chủ. Số lần lấy sỏi trung bình là 3,07 lần (từ 1 đến 9 lần). Có 135 trường hợp (67,5%) phải tán sỏi điện thủy lực vì sỏi to hay dính chặt vào đường mật. Tỉ lệ hết sỏi sau khi lấy qua đường hầm ống Kehr là 85,5%, còn ít sỏi ở đường mật nhỏ 11,5% và còn nhiều sỏi là 3%. Nguyên nhân không lấy hết sỏi thường do đường mật nhỏ, gập góc hay có hẹp đường mật. Tỉ lệ hẹp đường mật là 28%. Không có tai biến và biến chứng nặng. Thời gian nằm viện trung bình là 7 ngày (6,97+ 5,32).
Kết luận: Lấy sỏi mật qua đường hầm ống Kehr kết hợp với tán sỏi điện thủy lực là cách giải quyết sỏi sót và sỏi đường mật trong gan rất hiệu quả và an toàn với tỉ lệ hết sỏi cao và không có biến chứng nặng. Đây là phương pháp tối ưu nhất cho những bệnh nhân còn sỏi sau mổ có ống Kehr.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất