LẤY SỎI THẬN QUA DA TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN PHỨC TẠP: KINHNGHIỆM BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN 115
LẤY SỎI THẬN QUA DA TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN PHỨC TẠP: KINHNGHIỆM BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN 115
Võ Phước Khương Khoa ngoại niệu Bệnh viện Nhân dân 115.
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá bước đầu hiệu quả và tính an toàn của lấy sỏi qua da trong điều trị sỏi thận phức tạp qua 6 trường hợp đầu tiên tại Bệnh viện Nhân dân 115.
Phương pháp: phương pháp nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. 6 trường hợp sỏi thận phức tạp gồm 3 nam và 3 nữ, tuổi từ 44 đến 70 (TB: 50±13.44), 3 trường hợp sỏi san hô, 1 trường hợp sỏi có nhánh và 2 trường hợp nhiều sỏi ở các đài thận. Thực hiện lấy sỏi qua da với 1 đường hầm vào thận. Soi thận qua Amplatz 30Fr. Mở thận ra da bằng thông Foley 16Fr.
Kết quả: Tỉ lệ sạch sỏi là 50%. Thời gian mổ từ 128phút đến 200phút ( TB: 165.5 ± 24.29phút). Hb giảm từ 0g/dl ->3.4g/dl (TB : 2±1.15g/dl). 1 trường hợp truyền máu trong mổ và sau một tuần lấy sỏi qua da thì hai. 2 trường hợp thủng đài bể thận được lưu thông niệu quản 1 tuần, không có trường hợp nào tử vong.
Kết luận: Lấy sỏi qua da là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị sỏi thận phức tạp mặc dù kết quả thu được ban đầu còn hạn chế.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Điều trị sỏi thận vẫn còn là thách thức lớn đối với các Bác sĩ Niệu khoa lâm sàng. Mục tiêu điều trị sỏi thận là lấy sạch sỏi với phương pháp xâm lấn tối thiểu và tai biến, biến chứng thấp. Qua 30 năm kể từ khi Fernstrom và Johansson lấy sỏi thận qua đường mở thận ra da vào năm 1976, cùng với phương pháp Tán sỏi ngoài cơ thể, lấy sỏi qua da trở nên là phương pháp điều trị chính yếu của bệnh sỏi thận do tỉ lệ sạch sỏi cao và tai biến, biến chứng thấp. Cùng với sự phát triển của máy móc và dụng cụ, lấy sỏi qua da ngày càng hoàn thiện và dần dần thay thế phương pháp mổ hở trong điều trị sỏi thận đặc biệt là sỏi thận phức tạp.
Chúng tôi thực hiện lấy sỏi qua da từ tháng 9/2008 với chỉ định lúc đầu là những sỏi đơn giản có kích thước nhỏ. Về sau với một số kinh nghiệm thu được chúng tôi bước đầu tiến hành lấy sỏi qua da với những sỏi có kích thước lớn hơn và phức tạp hơn như sỏi san hô, sỏi có nhánh và nhiều sỏi. Qua 6 trường hợp đầu tiên, chúng tôi muốn đánh giá bước đầu hiệu quả và tính an toàn của lấy sỏi qua da trong điều trị sỏi thận phức tạp.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất