LIÊN QUAN GIỮA NHIỄM VIRUS VỚI CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRONG CƠN HEN CẤP Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI

Đặt vấn đề: Hen do virus là một trong các thể hen hay gặp nhất ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi và được các thầy thuốc nhi khoa quan tâm nhiều trong những năm gần đây. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và liên quan giữa nhiễm virus đường hô hấp thường gặp với các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng cơn hen cấp ở trẻ dưới 5 tuổi. Đối tượng và phương pháp: Tất cả trẻ dưới 5 tuổi được chẩn đoán cơn hen cấp theo tiêu chuẩn phân loại độ nặng cơn hen của GINA 2009. Phân lập virus từ dịch tỵ hầu bằng kỹ thuật sinh học phân tử RT-PCR. Đo SpO2 bằng máy pulse oxymeter. Kết quả: Từ tháng 3-9 năm 2010 có 62/74 bệnh nhân hen cấp dương tính với virus chiếm tỷ lệ 83,7%. Trong đó 54 (55,1%) bệnh nhân dương tính với virus cúm A, 28 (28,5%) dương tính với RSV, 16(16,3%) dương tính với adenovirus. Không có bệnh nhân nào dương tính với virus cúm B. Tỷ lệ trẻ có sốt, kích thích và thở nhanh ở nhóm virus (+) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm virus (-). Trong đó sốt ở nhóm virus (+) chiếm 88,7% còn nhóm virus (-) chiếm 66,6% (OR=3,93; 95% CI:0,75-20,39; P = 0,049). Triệu chứng kích thích chiếm 54,8% ở nhóm virus (+) còn nhóm virus (-) là 8,3%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR = 13,36; 95%CI:1,60-293,72; P=0,008. Thở nhanh ở nhóm virus (+) là 83,8%, còn nhóm virus (-) chỉ chiếm 41,6%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR=7,28; 95%CI: 1,63-24,36; P=0,001.

Mặc dù triệu chứng tím và mạch nhanh cũng cao hơn ở nhóm virus (+) so với nhóm virus (-) nhưng sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. Có 23 (37,1%) bệnh nhân SpO2 < 90% ở nhóm virus (+), trong khi đó nhóm virus (-) có 1 (8,3%) bệnh nhân SpO2 < 90%. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P = 0,046. Tỷ lệ bạch cầu ưa acid tăng ở nhóm virus (+) chiếm 70,9% trong khi đó ở nhóm virus (-) là 16,7%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR = 12,2; P=0,000.

Kết luận: Nhiễm virus đường hô hấp trong cơn hen cấp ở trẻ dưới 5 tuổi là rất cao. Sốt, kích thích, thở nhanh, thiếu oxygen máu nặng và tăng bạch cầu ưa acid là những biểu hiện hay gặp trong cơn hen cấp có nhiễm virus