Liên quan giữa nồng độ homocystein máu và một số chỉ số cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

Tổn thương mạch máu là biến chứngthườ ng gặp và tiến triển rất nhanh ở bệnh nhâ n Đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2. Hcy tăng trong máu có liên quan rõ rệt với tổ n thương mạch máu trong nhiều bệnh, trong đó có bệnh ĐTĐ. Xá c định nồng độ homocystein (Hcy) máu và tìm hiểu vai trò của xét nghiệm này trong mối liên quan với các xét nghiệm cận lâm sàng khác ở bệnh nhân ĐTĐ là vấn đề cần thiết. Mục tiêu:1) Định lượng các chỉ số HbA1C máu, microalbumin niệu, đáp ứng giãn mạch qua dòng chảy(FMD)ở bệnh nhân ĐTĐ typ2. 2) Xác định mố i liên quan giữ a nồng độ Hcy máu với một số chỉ số cận lâ m sàng trên ở bệnh nhân ĐTĐ typ2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu thực hiện trên 57 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 theo tiêu chuẩn
của WHO – 2001. Hcy định lượng theo nguyên lý miễn dịch huỳnh quang cạnh tranh, các xét nghiệm khác theo phương pháp hoá sinh chuẩn đang được áp dụng. Kết quả:HbA1c ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ không kiể m soát được đường máu là 10,6 ± 2,2% và nhóm bệnh nhânĐTĐ kiểm soát được đường máu là 7,2 ± 0,3 %. Có 35,1 % bệ nh nhân ĐTĐ typ2 có MAU dươngtính. Giá trị FMD của nhóm bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương mạch máu (TTMM) là 4,19 ± 1,83% và nhóm không có dấu hiệu TTMM là 8,65 ± 2,1%. Nồng độ tHcy ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ là 12,19 ± 3,47 µmo/L. Kết luận:Hcy máu ở nhóm ĐTĐ không được kiể m soát
đường máu cao hơn, nhưng chưa khác có ý nghĩa thống kê so với nhóm ĐTĐ được kiể m soát đường máu. Có sự khác biệt về nồng độ tHcy giữa nhóm bệnh nhân ĐTĐ có MAU (-) và MAU (+). Có mối tương quan tuyến tính nghịch biế n giữa chỉ số tHcy và chỉ số FMD

ĐTĐ là một bệnh thườ ng gặ p ở trên thế giới và Việt Nam. Nguy hiểm ở bệ nh ĐTĐ là bệ nh chuyể n hó a nặng với rất nhiều biế n chứng mạ n tính cũng như cấp tính [1; 2]. Một trong các biế n chứng củ a ĐTĐ là sự tổn thương cá c mạ ch má u [2; 6]. Với sự tiến bộ củ a khoa họ c kỹ thuậ t, nhiều xét nghiệ m cậ n lâm sàng đã được ứng dụ ng nhằ m tăng khả nă ng chẩn đoá n cũ ng như theo dõi điều trị và phát hiện sớm cá c biến chứ ng của bệnh ĐTĐ như xét nghiệm HbA1C, insulin, peptid C huyết thanh. Hcy máu đượ c chú ý nghiên cứu gầ n đây do có liên quan đến mộ t số bệnh lý, đặc biệt các bệnh có liên quan đế n tổn thương thà nh mạch máu, trong đó có bệnh ĐTĐ. Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy có sự liên quan chặt chẽ giữa
nồ ng độ Hcy trong máu và bệnh mạ ch vành ở bệ nh nhâ n ĐTĐ [5; 6]. Trong một bài bá o trước, chúng tôi đã công bố về sự tăng có ý nghĩa củ a Hcy máu ở bệnh nhâ n ĐTĐ typ 2 so với nhóm chứng [4]. Tuy nhiê n, chưa có nghiên cứ u nào về mối liên quan của Hcy má u với mộtsố xét nghiệm cận lâm sàng thường dùng khác ở bệ nh nhân ĐTĐ. Vì vậy, chúng tôi tiến hà nh nghiên cứu này nhằm mục tiê u:
1. Định lượ ng các chỉ số HbA1C má u, microalbumin niệ u, đáp ứ ng giãn mạch qua dòng chả y
(Flow mediated dilatation – FMD) ở bệ nh nhâ n ĐTĐ typ 2.
2. Xác định mối liên quan giữa nồ ng độ Hcy máu với một số chỉ số cận lâm sàng trên ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2.