LIỆU PHÁP ÁP LỰC ÂM ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM TRONG GÃY HỞ ĐỘ IIIA, IIIB THÂN XƯƠNG DÀI CHI DƯỚI
LIỆU PHÁP ÁP LỰC ÂM ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM TRONG GÃY HỞ ĐỘ IIIA, IIIB THÂN XƯƠNG DÀI CHI DƯỚI
Huỳnh Minh Thành*, Đỗ Phước Hùng*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Việc thực hiện che phủ mô mềm càng sớm càng tốt trong gãy xương hở năng lượng cao đã được khuyến cáo. Tuy nhiên, điều này thường khó thực hiện vì tổn thương mô mềm nặng, vết thương (VT) vấy bẩn, nhiễm trùng tồn tại, rối loạn vi tuần hoàn do viêm và phù nề hệ thống. Liệu pháp áp lực âm (VAC: Vacuum Assisted Closure) đã từng được áp dụng điều trị các VT phức tạp từ những năm 1993.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả của liệu pháp áp lực âm trong điều trị hỗ trợ vết thương phần mềm trong gãy hở thân xương dài chi dưới năng lượng cao.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca với 34 VT phần mềm kết hợp với gãy hở thân xương dài chi dưới năng lượng cao (32 VT gãy hở cẳng chân, 2 VT gãy hở đùi, 24 VT gãy hở loại IIIA, 10 VT gãy hở loại IIIB) sử dụng VAC chu kỳ.
Kết quả: 17 VT đặt VAC 1 lần, 17 VT đặt VAC 2 lần. Diện tích VT giảm trung bình 14,49% sau đặt VAC.
Độ sâu VT giảm trung bình 32,15% sau đặt VAC. Đáy VT đều có mô hạt tốt hoặc vừa với diện tích trung bình 66,41% sau đặt VAC. Không ghi nhận VT nào nhiễm trùng trên lâm sàng dù kết quả cấy có 7/34 trường hợp cho
kết quả dương tính sau VAC. Thường gặp biến chứng đau nhẹ hàng ngày và đau vừa đến nặng khi thay VAC. Biến chứng sung huyết xảy ra ở 54,9% số lần đặt VAC. 2 VT có cơ tại chỗ tiếp tục bị hoại tử nhưng cuối cùng tất cả 34 VT đều lành với ghép da rời.
Kết luận: VAC là một phương pháp hiệu quả trong điều trị hỗ trợ gãy hở thân xương dài chi dưới năng lượng cao
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất