LỢI ÍCH VÀ ĐỘC TÍNH CẤP CỦA HÓA – XẠTRỊ ĐỒNG THỜI VỚI CISPLATIN MỖI TUẦN TRONG UNG THƯVÒM HẦU GIAI ĐOẠN TIẾN XA TẠI CHỖTẠI VÙNG

LỢI ÍCH VÀ ĐỘC TÍNH CẤP CỦA HÓA – XẠTRỊ ĐỒNG THỜI VỚI CISPLATIN MỖI TUẦN TRONG UNG THƯVÒM HẦU GIAI ĐOẠN TIẾN XA TẠI CHỖTẠI VÙNG

 Mục đích: Đánh giá lợi ích và độc tính cấp của xạ trị đồng thời với cisplatin mỗi tuần trong ung thư vòm hầu tiến xa tại chỗ tại vùng. 

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:121 bệnh nhân ung thưvòm hầu giai đoạn III, IVA hoặc IVB ñược  ñiều trịbằng phác đồ cisplatin 30 mg/m2da tuần x 6 tuần phối hợp xạ tr ịngoài vào bướu nguyên phát và hạch 66 – 70 Gy, phân liều 2 Gy, 5 phân liều/tuần. 
 
Kết quả:85,1% trường hợp hoàn tất 6 chu kỳcisplatin mỗi tuần với liều 30 mg/m2.  Độc tính huyết học ñộ3 là 2,5%. Độc tính không huyết học chủyếu ñộ1 – 2, riêng độ3 chủyếu là viêm niêm mạc miệng (24,8%), viêm da (18,2%) và sụt cân (19,8%). Không có trường hợp nào độ4 và tửvong. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn đạt 81,8%. 
 
Kết luận:Xạ trị  đồng thời với cisplatin 30 mg/m2mỗi tuần trong 6 chu kỳcho thấy khả năng dung nạp tốt và có lợi ích về mặt lâm sàng. 
 Ung thưvòm hầu là loại ung thưthường gặp tại các nước Đông Nam Á. Phân tích hậu kiểm trên các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên gần đây cho thấy sửdụng hóa-xạtrị  ñồng thời dựa trên hóa chất cơ bản là cisplatin  đối với ung thư vòm hầu tiến xa tại chỗtại vùng làm giảm một cách có ý nghĩa tỷ lệ tái phát tại chỗtại vùng cũng nhưdi căn xa(3,4,8,10,11). Thêm vào  ñó, phương pháp này cải thiện có ý nghĩa vềsống còn toàn bộvới tỉlệrủi ro là 0,48, tương ứng với lợi ích về sống còn tăng lên 20% sau 5 năm(12,13,14). Phương pháp hóa-xạtrị  đồng thời  đã trở thành một phương pháp tiêu chuẩn trong  điều trị ung thư vòm hầu hiện nay. Tuy nhiên, bên cạnh việc cải thiện kết quả điều trị thì hóa-xạ trị đồng thời cũng đem lại nhiều độc tính cấp. Nhiều công trình nghiên cứu của các nước đã phát triển cho thấy khi phối hợp hóa-xạ trị đồng thời dộ trầm trọng của  độc tính có thể tăng từ15 – 25%(12). Mức  độgia tăng  độc tính này cũng thay  đổi tùy theo kiểu cách phối hợp hóa-xạ:  Đồng thời xen kẽ hay  đồng thời liên tục mỗi tuần, phối hợp hóa trị  đơn chất hoặc đa chất, hóa chất liều thấp hay liều cao

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment