luận văn Chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất

Luận văn thạc sĩ y học Chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất.Bệnh ung thư ngày càng có xu hướng gia tăng trong những thập niên gần đây. Trong đó, ung thư vú (UTV) là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới. Ở Mỹ ước tính năm 2005 có khoảng 212,930 trường hợp mới mắc và 40,870 phụ nữ chết vì căn bệnh này. Tại Việt Nam, theo thống kê giai đoạn 2001-2004, tỷ lệ mắc UTV ở các tỉnh phía Bắc là 19,6/100.000 dân, đứng đầu trong các ung thư ở nữ ở phía Nam tỷ lệ này là 16,3/100.000 dân, đứng thứ hai sau ung thư cổ tử cung. Nguyên nhân gây bệnh chưa được xác định nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ được biết đến. Trong gia đình có mẹ, chị em gái mắc bệnh UTV, ung thư buồng trứng thì có nguy cơ mắc bệnh UTV cao gấp 2-3 lần so với người bình thường. [9]

Hóa trị liệu là phương pháp dùng thuốc để điều trị bệnh ung thư. Những thuốc này thường được gọi là thuốc hóa chất. Thuốc khi vào cơ thể sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc làm ngừng sự phát triển của chúng. [5] Hóa trị liệu trong UTV giai đoạn sớm có vai trò điều trị bổ trợ sau phẫu thuật, trong UTV giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng có vai trò tân bổ trợ trước phẫu thuật, hoặc hạn chế sự tiến triển của bệnh kéo dài thời gian sống thêm trong UTV giai đoạn tái phát, di căn. Những tác dụng phụ của hóa chất bao gồm: rụng tóc, đỏ da buồn nôn và nôn, chán ăn mệt mỏi toàn thân. Để hạn chế tác dụng phụ này các bác sỹ nội khoa ung thư thường dùng các thuốc chống dị ứng, chống nôn, nâng cao thể trạng trong quá trình điều trị. Để có sức khỏe điều trị hóa chất, người bệnh nên được chăm sóc tăng cường dinh dưỡng, ăn uống đầy đủ và hợp lý trong quá trình truyền và uống thuốc.[8]

Những tiến bộ không ngừng trong chẩn đoán, điều trị đã giúp cải thiện hiệu quả điều trị, tăng tỉ lệ bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm được chữa khỏi, kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Song song với sự tiến bộ của các phương pháp chẩn đoán và điều trị, sự hoàn thiện của quy trình chăm sóc các bệnh nhân UTV trong quá trình hóa trị liệu góp phần không nhỏ vào thành công trong điều trị UTV. Vì vậy chuyên đề này đề cập đến những nội dung chính sau đây.

1- Giải phẫu, đặc điểm lâm sang và cận lâm sàng của UTV, chẩn đoán UTV, điều trị UTV, tiên lượng UTV, theo dõi, phác đồ điều trị và tác dụng phụ của thuốc hóa chất.

2- Lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh UTV điều trị hóa chất

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ VÚ ……………………………………………2

1.1. Giải phẫu. ……………………………………………………………………………………………….2

1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của UTV. ……………………………………………2

1.2.1. Đặc điểm lâm sàng. …………………………………………………………………………………. 2

1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng của UTV. ……………………………………………………………. 4

1.3. Chẩn đoán ung thư vú. …………………………………………………………………………………… 5

1.3.1. Chẩn đoán xác định. ………………………………………………………………………………… 5

1.3.2. Chẩn đoán TNM (tunor, nocle, metastars) và nhóm giai đoạn

(theo Hội ung thư Hoa Kỳ AJCC 2002). ………………………………………………….. 6

1.4. Điều trị ung thư vú…………………………………………………………………………………………. 8

1.4.1. Điều trị ung thư vú giai đoạn I, II và T3N1M0. ……………………………………….. 8

1.4.2. Điều trị ung thư vú giai đoạn III trừ T3N1M0. …………………………………………. 9

1.4.3. Điều trị UTV giai đoạn IV. ……………………………………………………………………… 9

1.4.4. Điều trị ung thư vú tái phát và di căn ……………………………………………………….. 9

1.5 Tiên lượng ………………………………………………………………………………………………………. 9

1.6. Theo dõi ………………………………………………………………………………………………………. 10

1.6.1 Giai đoạn 0 …………………………………………………………………………………………….. 10

1.6.2. Giai đoạn I – III: ……………………………………………………………………………………. 10

1.7. Một số phác đồ điều trị ung thư vú. ………………………………………………………………. 10

1.7.1. AC…………………………………………………………………………………………………………. 10

1.7.2. FAC ………………………………………………………………………………………………………. 10

1.7.3. CMF ……………………………………………………………………………………………………… 11

1.7.4. Docetaxel đơn thuần ………………………………………………………………………………. 11

1.7.5. TA …………………………………………………………………………………………………………. 11

1.7.6. TAC ………………………………………………………………………………………………………. 11

1.7.7. Paclitaxel đơn thuần ………………………………………………………………………………. 11

1.8.Tác dụng phụ của thuốc ………………………………………………………………………………… 11

CHƯƠNG 2: CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UTV ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT ………13

2. Chăm sóc bệnh nhân UTV điều trị hóa chất theo quy trình điều dưỡng ………… 13

2.1.Nhận định. …………………………………………………………………………………………………. 13

2.2 Chẩn đoán điều dưỡng ……………………………………………………………………………… 15

2.3 Lập kế hoạch chăm sóc ……………………………………………………………………………… 16

2.4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc. …………………………………………………………………… 17

2.5 Lượng giá ………………………………………………………………………………………………….. 29

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC …………………………………………………………………………..30

KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………..34

TÀI LIỆU THAM KHẢO