Luận Văn Thạc Sỹ; Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận điều trị bệnh lý lành tính
Luận Văn Thạc Sỹ; Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận điều trị bệnh lý lành tính
Cắt thận là phẫu thuật được chỉ định trong nhiều bệnh lý thận, phẫu thuật cắt thận có sự khác biệt căn bản trong điều trị các bệnh lý lành tính và ác tính.
Cắt thận điều trị các bệnh lý lành tính được gọi là cắt thận đơn thuần (Simple Nephrectomy). Đây là kỹ thuật được chỉ định trong những trường hợp thận mất chức năng do các bệnh lý như sỏi, viêm nhiễm, lao, thận đa nang, bệnh bẩm sinh… Hiện nay, phần lớn các trường hợp cắt thận được thực hiện bằng phương pháp nội soi hoặc qua ổ bụng hoặc qua đường sau phúc mạc. Đã có nhiều nghiên cứu về ứng dụng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng cũng như qua đường sau phúc mạc trong cắt thận; các nghiên cứu đều chứng tỏ những ưu điểm của kỹ thuật mổ nội soi so với mổ mở: ít sang chấn, cơ thành bụng không bị ảnh hưởng nhiều, hồi phục sức khoẻ nhanh, tỷ lệ tai biến trong mổ không cao hơn mổ mở, biến chứng sau mổ ít hơn [3],[54],[73],[76].
Những ưu điểm của phẫu thuật nội soi sau phúc mạc là: ngoài ổ phúc mạc, ít làm tổn thương các tạng trong ổ bụng, gần gũi về giải phẫu với các phẫu thuật viên tiết niệu. Tuy nhiên, cũng có một số nhược điểm như: phẫu trường hẹp, thao tác khó khăn. Việc chỉ định và ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi sau phúc mạc có những điểm khác biệt; đã có nhiều nghiên cứu về vấn đề này và chỉ ra những khó khăn khi cắt thận ở những trường hợp thận to (thận đa nang), thận viêm dính (viêm lao, viêm thận bể thận do u hạt vàng).
Một nghiên cứu của Rassweiler tại Đức trên 482 trường hợp được phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc với tỷ lệ biến chứng 6%, thời gian phẫu thuật trung bình là 188 phút và thời gian nằm viện là 5,4 ngày [101]. Năm 2005, Gupta (Ấn Độ) đã thực hiện 351 ca phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc so với 83 ca mổ mở, trong đó có thời gian mổ (98 phút so với 70 phút), thể tích máu mất (65 ml so với 110 ml), tỷ lệ biến chứng (13,3% so với 25,3%), thời gian hồi phục (11 ngày so với 28 ngày) [67]. Cũng tại Ấn Độ, năm 2000, Hemal nghiên cứu trên 185 trường hợp cắt thận nội soi sau phúc mạc do bệnh lý lành tính cho kết quả có 16,2% biến chứng nhẹ và 3,78% biến chứng nặng [71].
Ở Việt Nam, với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, một số bệnh viện đã bước đầu thực hiện được kỹ thuật này. Từ năm 2003 – 2005, tại bệnh viện Bình Dân – thành phố Hồ Chí Minh, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng và cộng sự đã thực hiện cắt thận nội soi sau phúc mạc cho 24 trường hợp bị bệnh thận lành tính mất chức năng cho tỷ lệ thành công 96% [16]. Tuy vậy, vẫn còn nhiều câu hỏi được đặt ra: làm thế nào đơn giản hoá kỹ thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc để trở thành một kỹ thuật phổ biến, ít tai biến, biến chứng. Những trường hợp khó có tiên lượng trước được không và cách khắc phục, có chỉ định cắt thận nội soi được không? Đây là những câu hỏi mà còn chưa có câu trả lời đầy đủ, rõ ràng.
Tại bệnh viện Bạch Mai, một trung tâm phẫu thuật lớn, mặc dù kỹ thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc đã được triển khai thường quy nhưng những khó khăn trong mổ vẫn luôn hiện hữu và phẫu thuật viên cũng gặp những khó khăn, thậm chí phải chấp nhận thất bại để chuyển mổ mở.
Nhằm đạt được kết quả phẫu thuật nội soi cắt thận sau phúc mạc tốt hơn trong điều kiện thực tế hiện nay, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận điều trị bệnh lý lành tính” với 2 mục tiêu:
1.Ứng dụng quy trình phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận giảm, mất chức năng do bệnh lý lành tính tại bệnh viện Bạch Mai.
2.Đánh giá kết quả cắt thận giảm, mất chức năng do bệnh lý lành tính bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc.
CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ
CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1. Nguyễn Minh Tuấn, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Phú Việt (2015), “Đánh giá kết quả cắt thận nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện Bạch Mai năm 2008 – 2014”, Tạp chí Y học Việt Nam, 433(2), tr. 1-4.
2. Nguyễn Minh Tuấn, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Phú Việt (2015), “Một số cải tiến kỹ thuật trong phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc”, Tạp chí Y học Việt Nam, 433(2), tr. 34 – 37.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT
1.Nguyễn Văn Ân, Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh và cộng sự (2010), “Cắt thận nội soi ổ bụng trên bệnh nhân đã phẫu thuật vùng hông lưng cùng bên”, Y học TP. Hồ Chí Minh, 14 (1),
tr.432-435.
2.Trần Quán Anh (2007), “Triệu chứng học tiết niệu sinh dục”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr.60 – 96.
3.Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hoàng Đức, Trần Lê Linh Phương (2006), “Ứng dụng của phẫu thuật nội soi trong tiết niệu học”, Phẫu thuật ít xâm hại trong tiết niệu học, Nhà xuất bản Y học, tr.1-9.
4.Chhith Chohouy (2003), Góp phần chẩn đoán thận ứ nước do tắc nghẽn đường tiết niệu trên ở người lớn tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
5.Vũ Lê Chuyên (2007), Áp dụng kỹ thuật cắt bỏ thận qua nội soi, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp thành phố, TP. Hồ Chí Minh.
6.Vũ Lê Chuyên, Lê Văn Nghĩa, Vũ Văn Ty và cộng sự (2005), “Những kinh nghiệm qua 40 trường hợp cắt thận bệnh lý qua nội soi ổ bụng”, Tạp chí Y học Việt Nam, 313, tr.33 – 38.
7.Vũ Lê Chuyên, Trần Văn Hinh (2013), “Suy thận do sỏi tiết niệu”, Các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, chương 4, tr.113-124.
8.Trịnh Xuân Đàn (1999), Nghiên cứu giải phẫu hệ thống đài bể thận và mạch máu, thần kinh thận của người Việt Nam trưởng thành, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân Y, Hà Nội.
9.Trịnh Xuân Đàn, Lê Gia Vinh (1995), “Góp phần nghiên cứu mạch máu cuống thận người Việt Nam trưởng thành”, Hình thái học, 5(1),
tr. 14-15.
10.Đặng Trung Dũng (2012), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận mất chức năng do sỏi, Luận văn bác sỹ nội trú, Học viện Quân y, Hà nội.
11.Frank H. Netter (2011), Atlas giải phẫu người (Bản dịch tiếng Việt của Nguyễn Quang Quyền), Nhà xuất bản Y học, tr. 308 – 322.
12.Trần Bình Giang (2013), “Các kỹ thuật đặt Trocar”, Các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, chương 8, tr.250- 257.
13.Ngô Đại Hải, Vũ Lê Chuyên và cộng sự (2006), “Phẫu thuật cắt thận tận gốc qua nội soi sau phúc mạc: kinh nghiệm ban đầu qua 7 trường hợp tại bệnh viện Bình Dân”, Y học Việt Nam, 319, tr. 280-284.
14.Võ Văn Hải, Dương Văn Hải (2007), “Một số đặc điểm giải phẫu mạch máu thận trong cuống thận và rốn thận người Việt Nam”, Y học TP. Hồ Chí Minh, 11(1), tr. 488-495.
15.Trần Văn Hinh (2013), “Phẫu thuật cắt thận do sỏi”, Các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr.221-230.
16.Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Văn Ân và cộng sự (2005), Cắt thận qua nội soi sau phúc mạc trong thận mất chức năng do bệnh lý lành tính: kinh nghiệm ban đầu qua 24 trường hợp, Y học Việt Nam, 313, tr.39-48.
17.Đoàn Đắc Huy (2000), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị sỏi trong các dị tật bẩm sinh đường tiết niệu trên người lớn tại Bệnh viện Việt Đức Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà nội.
18.Mai Trọng Khoa (2012), Y học hạt nhân ( Sách dùng cho sau đại học). Nhà xuất bản Y học. tr.239 – 250.
19.Nguyễn Kỳ (2007), “Sinh lý học hệ tiết niệu”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr.29 – 46.
20.Nguyễn Kỳ (2007), “Viêm thận- bể thận mạn tính”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr.253-258.
21.Chu Văn Lâm (2011), Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận bệnh lý lành tính mất chức năng tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội.
22.Bùi Văn Lệnh (2011), Chẩn đoán hình ảnh bộ máy tiết niệu, Nhà xuất bản Y học.
23.Nguyễn Khắc Lợi (2000), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật hẹp khúc nối bể thận – Niệu quản ở người lớn tuổi tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp BSCK II, Đại học Y Hà Nội.
24.Hoàng Long, Trần Bình Giang, Vũ Nguyễn Khải Ca và cộng sự (2006), “Cắt thận nội soi qua phúc mạc nhân 35 trường hợp phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức”, Y học Việt Nam, 319, tr. 292-300.
25.Trịnh Văn Minh (2007), “Cơ quan tiết niệu”, Giải phẫu người, Nhà xuất bản Hà nội, tập 2, tr.512-570.
26.Nguyễn Phước Bảo Quân (2002), “Thận-Hệ tiết niệu trên”, Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất bản Yhọc, tr.341- 343.
27.Nguyễn Bửu Triều (2007), “Sỏi thận”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr.193-201- 230.
28.Hoàng Văn Tùng, Nguyễn Duy Khánh, Trần Ngọc Khánh và cộng sự (2012), “Đánh giá kết quả điều trị cắt thận mất chức năng có biến chứng bằng phẫu thuật nội soi”, Y học TP. Hồ Chí Minh, 16,
tr. 259-264.
29.Trương Thanh Tùng (2012), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng cắt thận bệnh lý lành tính, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân Y, Hà Nội.
30.Nguyễn Phú Việt (2013), “Cắt thận mất chức năng hay xơ teo do sỏi bằng phẫu thuật nội soi”, Các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, chương 13, tr. 363 – 385.
31.Lê Nguyên Vũ (2006), Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi qua phúc mạc cắt thận do bệnh lý lành tính, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội.
32.Trần Đỗ Anh Vũ, Hồ Minh Lê, Trần Thị Ngoc Phượng và cộng sự (2010), “Gây mê hồi sức trong phẫu thuật cắt thận qua nội soi”, Y học TP Hồ Chí Minh, 14, tr. 86-91.
33.Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của Bộ Y tế).
34.Đỗ Trường Thành, Lê Nguyên Vũ, Vũ Nguyễn Khải Ca (2011). Kết quả cắt thận mất chức năng bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Việt Đức, Tạp chí Y học thực hành, 9, tr.145-147.
35.Dương Văn Trung, Trần Quốc Anh (2008). Kết quả ban đầu cắt thận mất chức năng do sỏi qua nội soi sau phúc mạc, Y học TP.Hồ Chí Minh, 12, tr.154-156.
37.Lê Ngọc Từ (2007). Giải phẫu hệ tiết niệu sinh dục. Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr.10 – 21.
TÀI LIỆU TIẾNG ANH
38.Akmal M., Khan K.I., Rana S. (2012), Nephrectomy- An Overview, Pakistan Journal Surgery 28(2), pp.102-105
39.Aminsharifi A., Goshtasbi B. (2012), “Laparoscopic Simple Nephrectomy After Previous Ipsilateral Open Versus Percutaneous Renal Surgery”, Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. Published by the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 16,
pp. 592-596.
40.Anast W.J., Stoller L.M., Menq V.M. et al. (2004), “Differences in complications and outcomes for obese patients undergoing laparoscopic radical, partial or simple nephrectomy”, The Journal of Urology, 172, pp. 2287-2291
41.Anderson K.R. (2000), “Simple Nephrectomy: Managing the Difficult Case: Xanthogranulomatous Pyelonephritis and Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease”, Journal of Endourology, 14, pp. 799-803.
42.Arvind N.K., Singh O., Gupta S.S.,et al. (2011), “Laparoscopic nephrectomy for pyonephrosis during pregnancy: case report and review of the literature”, Reviews in Urology, 13(2), pp. 98-103.
43.Bercowsky E. (1999), “Is the laparoscopic approach justified in patients with xanthogranulomatous pyelonephritis?”, Urology,54, pp. 437-42.
44.Berglund K.R., Gill I.S, Babineau D., et al. (2007) “A prospective comparison of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy in the extremely obese patient”, BJU International, 99, pp. 871-874
45.Benoit .T., Peyronnet.B., RoumiguiéM. et al. (2015), “Laparoscopic nephrectomy for polycistic kidney: comparison of the transperitoneal and retroperitoneal approaches”, World Journal of Urology, pp. 1-6
46.Bhardwaj N. (2015), “Retroperitoneal versus transperitoneal approach for nephrectomy in children: Anesthetic implications”, J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 31(1), pp. 25-26.
47.Bokacheva L.,Rusinek H.,Zhang J.L., et al. (2008), “Assessment of Renal Function with Dynamic Contrast Enhanced MR Imaging”, Magn Reson Imaging Clin N Am. 16(4), pp. 1-26.
48.Cai W., Li H.Z., Zhang X., et al. (2013), “Medial Arcuate Ligament: A New Anatomic Landmark Facilitates the Location of the Renal Artery in Retroperitoneal Laparoscopic Renal Surgery”, Journal Of Endourology, 27(1), pp. 64-67.
49.Chiu A.W., Chen K.K., Wang J.H., et al. (1995), “Direct needle insufflation for Pneumoretroperitoneum: anatomic Confirmation and clinical experience”, Urology, 46, pp. 432-437.
50.Clayman R.V. (2004), “Epochs in Endourology Laparoscopic Nephrectomy: Remembrances”,Journal of Endourology, 18 (7),pp. 638-642.
51.Colombo J.R., Haber G.P., Rubinstein M., et al. (2006), “Laparoscopic Surgery in Urological Oncology: Brief Overview”,International Braz J Urol, 32(5), pp. 504-512.
52.Collins L.S., Moore A.R., McQuay J.H., (1997), The Visual analogue pain intensity scale: What is moderate pain in millimetres, International Association for the study of Pain, 72, pp.95-97.
53.Desai M.M., Strzempkowski B., Matin S.F., et al. (2005), “Prospective randomized comparison of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy”, The Journal of Urology,
American Urological Association, 173,pp. 38-41.
54.Doublet J.D., Barreto H.S., Degremont A.C., et al. (1996), “Retroperitoneal Nephrectomy: Comparison of Laparoscopy with Open Surgery”, World J. Surg, 20, pp. 713-716.
55.Doublet J.D., Belair G. (2000), “Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy is Safe and effective in obese patients: a Comparative study of 55 procedures”, Urology, 56(1), pp. 63-66.
56.Dunn M.D., Portis A.J., Shalhav A.L. (2000), “Laparoscopic versus open radical nephrectomy: A 9-year experience”, The Journal of Urology, 164, pp. 1153-1159.
57.El-tohamy S.A., Shello H.M. (2013), “Retroperitoneal versus transperitoneal laparoscopy for simple nephrectomy”, Egyptian Journal of Anaesthesia, 29, pp. 109-116.
58.Erdem S., Şanli Ö., Tefk T., et al. (2012), “Retroperitoneoscopic nephrectomy has better perioperative outcomes than transperitoneal laparoscopic nephrectomy in obese patients”, Turkish Journal of Urology, 38(2): pp. 80-87.
59.Fahlenkamp D., Rassweiler J. (1999), “Complications of laparoscopic procedures in urology: Experience with 2407 procedures at 4 German centers”,J Urol, 162: pp. 765-71.
60.Garg M., Singh V., Sinha R.J. (2014), “Prospective Randomized Comparison of Transperitoneal vs Retroperitoneal Laparoscopic Simple Nephrectomy”, Urology, 84 (2), pp. 335-339.
61.Gasman D., Saint F., Barthelemy Y., et al. (1996), “Retroperitoneoscopy: a laparoscopic approach for adrenal and renal surgery”, Urology, 47, pp. 801-806.
62.Gaur D.D. (1994), “Laparoscopic Condom Dissection: New Technique of Retroperitoneoscopy”, Journal of Endourology, 8 (2), pp. 149-151.
63.Gaur D.D. (1994), “Retroperitoneoscopy: the balloon technique”, Ann R Coll Surg Engl, 76, pp. 259-263.
64.Gaur D.D. (2000), “Simple Nephrectomy: Retroperitoneal Approach”, Journal of Endourology, 14(10), pp. 787-791.
65.Gill I.S., Kavoussi L.R., Clayman R.V. (1995), “Complications of laparoscopic nephrectomy in 185 patients: A multi-institutional review”, The Journal of Urology, 154, pp. 479-483.
66.Goel R., Modi P., Dodia S. (2005), “Maintenance of Pneumoperitoneum in Retroperitoneoscopy: Point of Technique”, Urology International, 75, pp. 298-299.
67.Gupta N.P., Gautam G. (2005), “Laparoscopic nephrectomy for benign non functioning kidneys”, J Minim Access Surg, 1(4), pp. 149-154.
68.Gupta N.P., Hemal A.K., Mishra S., et al. (2008). “Outcome of retroperitoneoscopic nephrectomy for benign nonfunctioning kidney: a single-center experience”, J Endourol. 22(4), pp. 693-8.
69.Hagood P.G. (1996), “History and Evolution of Laparoscopic Surgery”, Urologic Laparoscopic Surgery, Chapter 1, pp. 1-12.
70.Hawker G.A, Mian S., Kendzerska T., et al. (2011), “Measures of Adult Pain”, American College of Rheumatology, 63(11),
pp. 240-252.
71.Hemal A.K., Gupta P.N, Wadhwa S.N., et al. (2001), “Retroperitoneoscopic nephrectomy and nephroureterectomy for benign nonfunctioning kidneys: a single-center experience”, Urology, 57, pp. 644-649.
72.Hemal A.K., Gupta P.N., Kumar R., (2001), “Comparison of retroneoscopic nephrectomy with open surgery for tuberculous nonfunction kidney”,The Journal of Urology, 164, pp. 32-35.
73.Hemal A.K., Wadhwa S.N., Kumar M., et al. (1999), “Transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic Nephrectomy for giant hydronephrosis”, The Journal of Urology, 162, pp. 35-39.
74.Hsu T.H.S., Sung G.T., Gill I.S. (1999), “Techniques in Endourology Retroperitoneoscopic Approach to Nephrectomy”, Journal of Endourology, 13(10), pp. 713-718.
75.Izaki H., Fukumori T., Takahashi M., et al. (2006), “Clinical research of renal vein control using hem-o-lok clips in laparoscopic nephrectomy”, International Journal of Urology, 13, pp. 1147–1149.
76.KavoussiL.R., SchwartzM.J., Gill I.S. (2012), “Laparoscopic Surgery of the Kidney”, Campbell – Walsh, Urology, Tenth Edition, Elsevier Saunders, Chapter 55, pp.1628 – 1669.
77.Kohei N., Kaazuya O., Hirai T., et al. (2010),”Retroperitoneoscopic Living Donor Nephrectomy: Experience of 425 Cases at a Single Center”,Journal of Endourology, 24(11), pp. 1783-1787.
78.Kumar A., Gupta N.P., Hemal A.K. (2009), “A Single Institution Experience of 141 Cases of Laparoscopic Radical Nephrectomy with Cost-Reductive Measures”, Journal of Endourology, 23(3), pp. 445-449.
79.Lee K.S., Kim H.H., Byun S.S., et al. (2002), “Laparoscopic nephrectomy for tuberculous nonfunctioning kidney: comparison with laparoscopic simple nephrectomy for other diseases”, Urology,
pp. 411 – 414.
80.Liao J.C., Breda A., Schulam P.G. (2007), “Laparoscopic Renal Surgery for Benign Disease”, Current Urology Reports, 8, pp. 12-18.
81.Mastoroudes H., Olsburgh J., Harding K., et al. (2007), “Retroperitoneoscopic Nephrectomy for Giant Hydronephrosis in Pregnancy”, Nature Clinical Practice Urology, 4(9), pp. 512-515.
82.Matin F.S, Gill I.S., (2002), “Laparoscopic Radical Nephrectomy: Retroperitoneal Versus Transperitoneal Approach”, Current Urology Reports, 3, pp. 164-171.
83.Matin F.S., Abreu S., Ramani A., et al. (2003), “Evaluation of age and comorbidity as risk factor after laparoscopic urological surgery” The Journal Of Urology, 170, pp.1115-1120
84.McAllister M., BhayaniS.B., Albert O., William J., et al.. (2004), “Vena caval transection during retroperitoneoscopic nephrectomy: report of the complication and review of the literature”, The Journal of Urology, 172, pp. 183-185.
85.McDougall E.M., Clayman R.V. (1996), “Laparoscopic Nephrectomy for Benign Disease: Comparisonof the Transperitoneal and Retroperitoneal Approaches”, Journal of Endourology, 10(1), pp. 45 – 49.
86.Meraney A.M., SameeA.A., GillI.S. (2002), “Vascular and bowel complications during retroperitoneal laparoscopic surgery”, The Journal of Urology, 168, pp. 1941-1944.
87.Nadu A., Mor Y., Chen J., et al. (2005), “Laparoscopic nephrectomy: initial experience in Israel with 110 cases”,Isr Med Assoc J,7(7),
pp.431-4.
88.Naing L., Winn T., Rusli B.N. (2006), “Practical Issues in Calculating the Sample Size for Prevalence Studies”, Archives of Orofacial Sciences, 1, pp.9-14.
89.Ng Christopher S., Gill I.S., Sung G.T., et al. (1999), “Retro- peritoneoscopic surgery is not associated with Increased carbon dioxide absorption”, The Journal of Urology, 162, pp. 1268-1272.
90.Nikken J.J., Krestin G.P. (2007), “MRI of the kidney-state of the art”, Eur Radiol, 17,pp. 2780 –2793.
91.Nouralizadeh A., Azizi V., Lashay A., et al. (2012), “Feasibility and Safety of Laparoscopic Nephrectomy for Nonfunctioning Kidney in Patients with Previous Renal Surgery”, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 22(7), pp. 663-667.
92.Ono Y., Katoh N., Kinukawa T., et al. (1996), “Laparoscopic nephrectomy via the retroperitoneal approach”, The Journal of Urology, 156, pp. 1101-1104.
93.Pearl S.M., Nakada Y.S. (1996), Laparoscopic Nephrectomy: Retroneopscopic Approach, Seminars in Laparoscopic Surgery, 3(2), pp 75-83.
94.Phillips J., Catto J.W., Lavin V. (2005), “The laparoscopic nephrectomy learning curve: a single centre’s development of a denovo practice”, Postgrad Med J, 81, pp. 599-603.
95.Ploussard G., Hoznek A., Salomon L., et al. (2011), ” Retroperitoneoscopic Simple andRadical Nephrectomy”, Retroperitoneal Robotic and Laparoscopic Surgery, Springer – Verlag London Limited, pp. 49-59.
96.Potter S.R., Kavoussi L.R., Jackman S.V. (2001), “Management of Diaphragmatic Injury during Laparoscopic Nephrectomy”, The Journal of Urology, 165, pp. 1203-1204.
97.Quintela R.S., Cotta L.R., Neves M.F., et al. (2006),” Retroperitoneoscopic Nephrectomy in Benign Pathology”, International Braz Journal Urol, 32(5), pp. 521-528.
98.Rassweiler J., Frede T., Henkel T.O., et al. (1998), ” Nephrectomy: A Comparative Study between the Transperitoneal and Retroperitoneal Laparoscopic versus the Open Approach”, Eur Urol, 33, pp. 489-496.
99.Rassweiler J.J., Fornara P., Weber M. (1998), “Laparoscopic nephrectomy: the experience of the laparoscopy working group of the German Urologic Association”, The Journal of Urology, 160,
pp. 18-21.
100.Rassweiler J.J., Seema O., Frede T., et al. (1998), “Retroperitoneoscopy: experience with 200 cases”, The Journal of Urology, 160, pp. 1265-1269.
101.Rassweiler J.J., Wiesel M. (1999), “Laparoscopy and retro- peritoneoscopy- novel techniques of which clinical nephrologists should be aware”, Nephrol Dial Transplant, 14, pp. 313–317.
102.Ratner L.E., Montgomery R.A., Kavoussi L.R. (1999), “Laparoscopic live donor nephrectomy: the four year Johns Hopkins University experience”, Nephrol Dial Transplant, 14, pp. 2090 – 2093.
103.Rosevear H.M., Montgomery J.S., Roberts W.W. (2006), “Characterization and management of postoperative hemorrhage following upper retroperitoneal laparoscopic surgery”, The Journal of Urology, 176, pp. 1458-1462.
104.Sataa S., Kerim C., Sami B.R., et al. (2011), “Giant hydronephrosis in adults: What is the best approach? Retrospective analysis of 24 cases”, Nephro-Urol Mon, 3(3), pp. 177-181.
105.Salim F (2011), Anatomy of the Upper Tracts and Introduction to Imaging Modalities, Imaging of the Upper Tracts Practical Urology: Essential Principles and Practice , Springer-Verlag London Limited, 1(5) pp. 69-90
106.Shah H.N., Jain P., Chibber P.J. (2006), “Laparoscopic nephrectomy for giant staghorn calculus with non-functioning kidneys: Is associated unsuspected urothelial carcinoma responsible for conversion? Report of 2 cases”, BMC Urology, 6(1), pp. 1-5.
107.Shekarriz B., Meng M.V., Lu H.F. (2001), “Laparoscopic nephrectomy for inflammatory reanal conditions”, The Journal of Urology, 166, pp. 2091-2094.
108.Singh D. (2006), “Laparoscopic anatomy: Upper abdomen”,Section of Laparoscopic and Robotic Surgery, Glickman Urological Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, U.S.A.,Chapter 2,
pp. 13-17.
109.Siqueira T.M, Kuo R.L., Gardner T.A., et al. (2002), “Major complications in 213 laparoscopic nephrectomy cases: The indiannapolis experience”, J Urol, 168, pp.1361-1365.
110.Stern J.A., Nadler R.B. (2004), “Pneumothorax Masked by Subcutaneous Emphysema after Laparoscopic Nephrectomy”, Journal of Endourology, 18(5), pp. 457-458.
111.Sung T.G., Gill I.S. (2002), “Anatomic Landmarks and Time Management During Retroperitoneoscopic Radical Nephrectomy”, Journal of Endourology, 16(3), pp. 165-169.
112.Vallancien G., Cathelineau X., Baumert H. (2002), “Complications of transperitoneal laparoscopic surgery in urology: review of 1.311 procedures at a single center”, The Journal of Urology, 168, pp. 23-26.
113.WHO (1995), “Physical status: The Use and Interpretation of anthropometry”, Technical Report Series,Printed in Switzerland, 854, pp. 312-329.
114.Wolf J.S., Monk T.G., McDougall E.M., et al. (1995), “The extraperitoneal approach and subcutaneous emphysema are associated with greater absorption of carbon dioxide during laparoscopic renal surgery”, The Journal of Urology, 154, pp. 959-963.
115.Wagenlehner M.E.F, Weidner W, Naber G.K (2011) “Principles of Bacterial Urinary Tract Infections and Antimicrobials” Practical Urology: Essential Principles and Practice, Springer-Verlag London Limited, 1(6) pp: 91-101
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.
Tác giả
Nguyễn Minh Tuấn
MỤC LỤC
Trang bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ1
Chương 1: TỔNG QUAN3
1.1. Giải phẫu khoang sau phúc mạc và cuống thận3
1.1.1. Khoang sau phúc mạc3
1.1.2. Liên quan của thận 4
1.1.3. Giải phẫu cuống thận 5
1.1.4. Động mạch thận6
1.1.5. Tĩnh mạch thận8
1.1.6. Liên quan giải phẫu trong phẫu thuật nội soi cắt thận 10
1.2. Chẩn đoán bệnh thận lành tính giảm, mất chức năng12
1.2.1. Triệu chứng lâm sàng12
1.2.2. Triệu chứng cận lâm sàng14
1.3. Chỉ định, chống chỉ định phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận do bệnh lý lành tính giảm, mất chức năng18
1.3.1. Chỉ định phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận do bệnh lành
tính giảm, mất chức năng19
1.3.2.Chống chỉ định phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận do bệnh lý lành tính giảm, mất chức năng23
1.4. Tai biến, biến chứng của phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc do bệnh lý lành tính.25
1.4.1. Các tai biến liên quan tới đặt tư thế bệnh nhân25
1.4.2. Tai biến do đặt trocar26
1.4.3. Tai biến trong quá trình phẫu thuật cắt thận26
1.5. Nghiên cứu phẫu thuật cắt thận bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc
trên thế giới và ở Việt Nam30
1.5.1. Nghiên cứu phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc trên thế giới30
1.5.2. Nghiên cứu phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc tại Việt Nam34
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU36
2.1. Đối tượng nghiên cứu36
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân36
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ36
2.2. Phương pháp nghiên cứu36
2.2.1. Tính cỡ mẫu nghiên cứu37
2.2.2. Phương pháp chẩn đoán thận giảm, mất chức năng37
2.3. Nội dung nghiên cứu38
2.3.1. Lâm sàng38
2.3.2. Cận lâm sàng40
2.3.3. Quy trình phẫu thuật cắt thận nội soi sau phúc mạc42
2.3.4. Đánh giá kết quả phẫu thuật50
2.4. Xử lý số liệu53
2.5. Đạo đức nghiên cứu…………………………………………………….52
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU55
3.1. Ứng dụng quy trình cắt thận bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc55
3.1.1. Đặc điểm chỉ định cắt thận nội soi sau phúc mạc55
3.1.2. Đặc điểm quy trình kỹ thuật67
3.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật71
3.2.1. Kết quả phẫu thuật trong mổ71
3.2.2. Kết quả theo dõi sau mổ74
3.2.3. Kết quả kiểm tra khi bệnh nhân ra viện77
3.2.4. Một số yếu tố liên quan tới kết quả phẫu thuật78
Chương 4: BÀN LUẬN81
4.1. Ứng dụng quy trình cắt thận bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc81
4.1.1. Đặc điểm chỉ định cắt thận nội soi sau phúc mạc81
4.1.2. Đặc điểm quy trình kỹ thuật98
4.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thận do bệnh lý lành tính bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc106
4.2.1. Kết quả phẫu thuật trong mổ106
4.2.2. Kết quả theo dõi sau mổ115
4.2.3. Kiểm tra khi bệnh nhân ra viện119
4.2.4. Một số yếu tố liên quan tới kết quả phẫu thuật119
KẾT LUẬN124
KIẾN NGHỊ127
CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất