LƯỢNG GIÁ KHẢ NĂNG PHÂN LOẠI LÂM SÀNG MỨC ĐỘ VÀNG DA SƠ SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
LƯỢNG GIÁ KHẢ NĂNG PHÂN LOẠI LÂM SÀNG MỨC ĐỘ VÀNG DA SƠ SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
Phạm Diệp Thùy Dương
TÓM TẮT
Tổng quan: Trong 5 năm 2007-2011, bệnh viện (BV) Nhi đông I và BV Nhi đông II lần lượt đã thực hiện thay máu cho 228 và 197 trẻ sơ sinh (SS) tăng bilirubin máu (BM), nhiều trẻ trong số đó nhập viện với những triệu chứng của bệnh lý não cấp do bilirubin. Vấn đề là khả năng phân loại mức độ vàng da (VD) của nhân viên y tế(NVYT) không chính xác nên trẻ được nhập viện trễ.
Mục tiêu: Lượng giá khả năng phân loại mức độ VD bằng mắt của NVYT.
Phương pháp: 66 NVYT (gôm sinh viên Y6, học viên sau đại học chuyên ngành Nhi khoa) tham gia vào nghiên cứu (NC) mô tả hàng loạt ca của chúng tôi. Mục tiêu NC: xác định tỉ lệ không phù hợp giữa mức độ VD của trẻ SS phân loại theo thang điểm Kramer và mức BM. Mỗi đối tượng NC phân loại mức độ VD theo thang điểm Kramer trên một trẻ SS mẫu 2 lần: lần 1(Kri) dưới ánh sáng đèn néon trắng không đủ sáng theo cách bất kỳ; rôi lần 2 (Kn) sau khi đã được hướng dẫn phương pháp đánh giá đúng cách. BM toàn phần được thực hiện trong vòng 1 giờ sau khi đánh giá Kr2 và được quy thành độ Kramer (Krc). Kết quả NC mô tả tỉ lệ không phù hợp giữa 3 giá trị Kr1, Kr2 và Krc.
Kết quả: Chỉ có 45,4% NVYT đánh giá mức độ VD theo thang điểm Kramer phù hợp với mức BM của trẻ SS mẫu. Sự phù hợp của Kr1 và Kr2 với nhau và với Krc tăng dần theo trình độ chuyên môn (36,1% ở sinh viên Y 6, 45,8%0 ở học viên SĐH năm thứ nhất và 100%o ở học viên SĐH năm thứ 2) và theo số lần tiếp xúc trung bình với trẻ SS mỗi tuần (32,6% khi không tiếp xúc lần nào, 70,6%o khi tiếp xúc 1-5 lần và 100%o khi tiếp xúc > 5 lần).
Kết luận: Kết quả NC cho thấy NVYT càng ít kinh nghiệm lâm sàng, càng ít cơ hội tiếp xúc với trẻ SS thì phân loại VD SS theo thang điểm Kramer càng kém chính xác. Cần NC thêm đểkhẳng định kết quả.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất