LYMPHÔM LYMPHÔ BÀO NHỎ/ BẠCH CẦU MÃN DÒNG LYMPHÔ: TƯƠNG ĐỒNG TRONG YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG
Đặt vấn đề: Lymphôm lymphô bào nhỏ(SLL) thuộc nhóm bệnh lymphôm tiến triển chậm và thường được xếp chung cùng nhóm với bệnh Bạch cầu mãn dòng lymphô (CLL) với những điểm tương đồng về bệnh học và những đặc điểm về dấu ấn miễn dịch tế bào. Đánh giá tiên lượng có ý nghĩa rất quan trọng trong việc quyết định điều trịcủa CLL và SLL.
Phương pháp nghiên cứu:Chúng tôi thực hiện phương pháp phân tích hồi cứu ở201 bệnh nhân CLL/SLL tại Viện Jules Bordet, Brussels, Vương quốc Bỉ, t ừ1980 đến 2010; chú trọng vềphân tích các đặc điểm của sinh học phân tử(cytogenetic), dấu ấn miễn dịch (immunophenotype) và các kết cục lâm sàng (clinical outcome).
Kết quả:Phân tích trên 192 bệnh nhân (112 CLL-A, 36 CLL-B, 21 CLL-C, 23 SLL) với tuổi trung bình là 65,5 tuổi. Chỉ sốsống trung bình 5 năm (OS/5 năm) của CLL-A,CLL-B, CLL-C và SLL lần lượt là 88,56%, 82,77%, 67,06%, 77,97%. OS/5 năm của đột biến gen IgVH và CD38 cho thấy sựkhác biệt có ý nghĩa với p lần lượt là 0,01 và0,003. Mặc dù nhóm bệnh nhân CD11C âm tính có OS/5 năm tốt hơn (92,7% so với 82,5%). Tuy nhiên sựkhác biệt trên lại không có ý nghĩa với p = 0,127. Trong nhóm CLL, cho th ấy có sựkhác biệt có ý nghĩa vềtỷlệZAP 70 (+) giữa CLL-A với CLL-B và CLL-C (p < 0,01). Phân tích OS/5 năm, với p = 0,02, ZAP
70 là yếu tốtiên lượng có ý nghĩa nhất trong việc đánh giá tiên lượng giữa các phân nhóm trong bệnh CLL. Nhóm tiên lượng xấu về sinh học phân tử(unfavourable cytogenetic): delation 11q, 17q, 6q or complex và trisomy 12 cho k ết quả OS/5 năm thấp nhất với tỷ lệ63% và 70%. Trong khi nhóm bệnh nhân với delation 13q cho OS/ 5 năm cao nhất với 94% và cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa với nhóm tiên lượng xấu về sinh học phân tử(p = 0,037).
Kết luận:Chúng tôi ghi nhận sự tương đồng khá rõ giữa CLL-B và SLL vềcác yếu tố tiên lượng bệnh và OS (Overal Survivor). Vì thế, có thể sửdụng các đánh giá tiên lượng của CLL dành cho SLL; đồng thời, SLL cần được kiểm soát và điều trị sớm, đặc biệt đối với các bệnh nhân có những bất thường nhiễm sắc thể thuộc nhóm tiên lượng xấu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất