MáU Tụ NGOàI MàNG CứNG Hố SAU DO CHấN THƯƠNG: NGHIÊN CứU LÂM SàNG Và ĐIềU TRị

MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG HỐ SAU DO CHẤN THƯƠNG: NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ

LÊ ĐOÀN KHẮC DI; Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh Viện Chợ Rẫy

 TÓM TẮT 

Năm 2002 bệnh viện Chợ Rẫy nhận  điều trị 38.240 bệnh nhân chấn thương sọ não, trong  đó có 3.407 trường hợp máu tụ ngoài màng cứng, máu tụ ngoài màng cứng ởhốsau chiếm 3,8% sốtrong này. Máu tụngoài màng cứng hốsau rất dễbịbỏ sót khi người thầy thuốc thiếu cảnh giác và kinh nghiệm. Các tổn thương phần mềm của vùng chẩm có giá trị gợi y chẩn  đoán. Biểu hiện của tăng áp lực trong sọ cấp tính, các dấu hiệu chèn ép thân não, cần  được ghi nhận và theo dõi sát.  Đường nứt sọ vùng chẩm trên phim chụp sọqui ước có giá trịcảnh giác, có thể có máu tụ  ở hố sau. CT giữvai trò quan trọng trong chẩn đoán. Chỉ định phẫu thuật dựa chủ yếu trên tình trạng của tri giác và hình  ảnh khối máu tụ trên CT, phần lớn có thể tích > 10ml với bềdày > 1 cm. Những tụmáu nhỏ

hơn có thể  điều trị bảo tồn, nếu không thay  đổi kích thước trên các phim CT chụp kiểm tra và tất nhiên phải được theo dõi lâm sàng chặt chẽ. Tỷlệtửvong phụ thuộc vào tiến triển của tổn thương cấp, thời  điểm nhập viện, và các tổn thương phối hợp nội s ọ.