MÁU TỤ TỰ PHÁT Ở TIỂU NÃO
MÁU TỤ TỰ PHÁT Ở TIỂU NÃO
Lê Điền Nhi(1), Lê Điền Sơn(2)
TÓM TẮT :
Mục đích: Trình bày phương thức xử trí và kết quả đạt được để từ đó cải tiến phương thức mổ và điều trị máu tụ tự phát ở tiểu não do tăng huyết áp (THA).
Phương pháp và dữ liệu: Nghiên cứu hồi cứu và mô tả lâm sàng, cắt ngang 15 trường hợp máu tụ tiểu não do THA đã mổ tại bệnh viện Nhân Dân 115 và tại bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương bằng phương pháp mổ hở mở sọ dưới chẩm và dẫn lưu não thất nếu có tràn dịch não thất. Tiêu chuẩn chỉ định mổ:- Tiêu chuẩn chính: -Điểm Glasgow (GCS) < 14 hoặc tình trạng tri giác xấu dần; – Hai đường kính lớn của khối máu tụ ≥ 3 cm hoặc máu tụ có dấu hiệu chèn ép thân não hoặc có tràn dịch não thất.- Tiêu chuẩn phụ: -Tuổi ≤ 70. Bệnh nhân > 70 tuổi nhưng tổng trạng tốt, không có những bệnh nặng như đái tháo đường, rối loạn đông máu, bệnh gan… vẫn có thể xét mổ nếu đủ tiêu chuẩn chính.
Kết quả: 15 ca mổ gồm 9 nam, 6 nữ, độ tuổi 30-78. Thể tích máu tụ từ 13,92 cm3- 62,5 cm3. 14 trường hợp lúc vào viện có tăng huyết áp. 3 ca có kết quả tốt (GOS=4), 7 ca có kết quả khá (GOS=3), Tỉ lệ tử vong là 33,33% (5 ca).
Kết luận: Các tiêu chuẩn chỉ định mổ máu tụ ở tiểu não do THA và phương thức phẫu thuật trong nghiên cứu này tương tự cách xử trí của nhiều tác giả trên thế giới. Tỉ lệ tử vong còn cao nhưng trong tương lai với số bệnh nhân lớn hơn cùng với những cải tiến phương thức mổ từ kinh nghiệm đã có chúng tôi hi vọng đạt được kết quả có tính thuyết phục hơn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất