Microalbumin niệu ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2, mối liên quan với các thành phần của hội chứng chuyển hoá
Microalbumin niệu ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2, mối liên quan với các thành phần của hội chứng chuyển hoá
NGUYỄN ĐỨC NGỌ,
LÊ THỊ DIỆU HỒNG.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
TÓM TẮT
Qua nghiên cứu và định lượng Microalbumin trong nước tiểu (MAU) ởhai nhóm bệnh nhân gồm 168 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và 33 người bình thường (nhóm chứng) chúng tôi nhận thấy:
-Nhóm bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có tỉ lệ MAU(+) là 32,2% cao hơn nhóm chứng 9,1% có ý nghĩa với p <0,05.
-Trong các nhóm bệnh nhân béo phì, THA và kháng inslin có tỉ lệ MAU(+) cao hơn rõ rệt so với nhóm không có béo phì, không THA và không có kháng insulin.
-Trong nhóm RLLPM thì tỉ lệ MAU(+) tăng ở cácbệnh nhân có tăng TG và ApoB.
-Có mối tương quan thuận nhưng không chặt giữa MAU và các chỉ số kháng insulin
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hội chứng chuyển hoá (HCCH) được đặc trưng bởi tập hợp gồm đề kháng insulin, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp và có liên quan với nguy cơ tim mạch và đái tháo đường týp 2. HCCH là yếu tố nguy cơ gây bệnh quan trọng, đi kèm và gia tăng 2 đến 4lần tàn phế tử vong do tim mạch, gia tăng từ 5 đến 9 lần nguy cơ phát triển ĐTĐ týp 2. Đề kháng insulin giữ vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh của ĐTĐ týp 2 hầu như tất cả bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có đề kháng insulin và đề kháng còn đi trước bệnh ĐTĐ từ 10 đến 20 năm. Cũng như kháng insulin, Microalbumin niệu (MAU) thường hay xuất hiện trong ĐTĐ đặc biệt là ĐTĐ týp 2. ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2, sự có mặt của MAU là dấu hiệu sớm nhất của tổn thương vi mạch cầu thận, là dấu hiệu chỉ điểm tăng tính thấm thành mạch,tăng nguy cơ hình thành và phát triển vữa xơ, tăng nguy cơ tai biến mạch vành, mạch máu não và
động mạch võng mạc. Khoảng 30-40% bệnh nhân
ĐTĐ týp 2 phát hiện có MAU và từ 5-10% trong số đó tiến triển thành bệnh thận thực sự. Ngoài ra 40-50% bệnh nhân ĐTĐtýp 2 có MAU có tỉ lệ tử vong
do tim mạch, số lượng này cao gấp 3 lần so với các bệnh nhân ĐTĐ khác mà không có MAU. Như vậy MAU là yếu tố nguy cơ chính trong bệnh tim mạch và bệnh thận. Chính vì vậy MAU có mối liên quan với các yếu tố nguy cơ tim mạch khác như béo phì, THA, rối loạn lipid máu và kháng insulin. Đã có nhiều nghiên cứu ngoài nước tìm hiểu về mối liên quan giữa MAU và các thành phần của
hội chứng chuyển hoá, tuy nhiên ở Việt Nam vấn đề này còn ít được quan tâm. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục đích: Khảo sát tần suất MAU ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và mối liên quan của nó với các thành phần của hội chứng chuyển hoá
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất