Mô hình chăm sóc toàn diện theo đội tại bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Ung Bí: ứng dụng và hiệu quả

Báo cáo tập hợp số liệu từ các nghiên cứu về công tác chăm sóc toàn diện theo đội từ năm 2004 đến nay tại bệnh viện. Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí, kết quả: sự thay đoi mô hình to chức phân công chăm sóc từ chăm sóc theo nhóm sang thực hiện “Mô hình chăm sóc theo đội ”đã mang lại nhiều lợi ích: các chăm sóc chuyên nghiệp của điều dưỡng tăng lên: Khuyên về dinh dưỡng: Trước 61%, sau 93%, Hướng dẫn luyện tập thở: trước 63% sau 80%; Chăm sóc đau: trước 69%, sau 93%; Tỷ lệ các biến chứng    giảm:    Bội    nhiễm phoi:    trước    1,2% sau: 0%; Nhiễm    khuan    tiết niệu:    Trước:    7,1%, sau
3,9%. Nhiễm khuan vết thương (dấu hiệu lâm sàng): Trước 23,5%, sau 17%. Tỷ lệ người bệnh có tình trạng ra viện khỏi/tốt lên tăng lên và nặng lên/xin về giảm đi. Thời gian điều trị trung bình rút ngắn từ 18 ngày xuống 16 ngày. Cả nhân viên y tế, người bệnh và thân nhân người bệnh đều thấy hài lòng. Đội chăm sóc do một điều dưỡng làm đội trưởng, 98,8% các ý kiến các thành viên trong đội cho rằng điều dưỡng đội trưởng có vai trò quan trọng/rất quan trọng,
100% ý kiến người bệnh cho rằng sự có mặt của thân nhân người bệnh trong đội chăm sóc là rất cần thiết/cần thiết. Kết quả khẳng định việc đưa người nhà là một thành viên đội chăm sóc đã không những góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, giảm tải công việc cho điều dưỡng.mà còn thỏa mãn được ước nguyện của người bệnh.
Trong mô hình đội chăm sóc, học sinh, sinh viên là thành viên của đội, 90,5% sinh viên rất hài lòng/hài lòng khi thực tập tại Bệnh viện. Đó là yếu tố quan trọng góp phần làm tăng chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh, sinh viên.
Kết luận: Mô hình chăm sóc theo đội có thể áp dụng vào điều kiện thực tiễn ở Việt Nam. Mô hình đã đem lại hiệu quả cao trong việc chăm sóc toàn diện người bệnh và nâng cao chất lượng cho học sinh – sinh viên thực tập lâm sàng. Mô hình và có khả năng nhân rộng ra các bệnh viện trong toàn quốc và các bệnh viện trường đại học (teaching hospital).
I.    ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí là một bệnh viện đa khoa trung ương loại I đóng tại địa bàn thị xã Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh. Ngoài nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân vùng Đông bắc Tổ quốc, bệnh viện còn là một bệnh viện thực hành cho học sinh-sinh viên điều dưỡng và sinh viên y khoa trong và ngoài nước. Hàng năm Bệnh viện đón nhận hàng nghìn học sinh-sinh viên điều dưỡng trong nước từ các trường đại học, cao đẳng khu vực miền Bắc và miền Trung (năm 2008 có 2083 sinh viên) đến thực tập.
Để tìm kiếm một mô hình chăm sóc hiệu quả phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam, tạo một môi trường tốt cho học sinh-sinh viên thực tập Bệnh viện đã nghiên cứu thí điểm “”Mô hình Chăm sóc theo đội” qua hai dự án từ năm 1998 – 2000 tại khoa Ngoại Tổng Hợp và 2002 – 2004 tại khối Ngoại. “Mô hình đội chăm sóc” là một mô hình tổ chức phân công chăm sóc tiên tiến nhất hiện nay và đã được áp dụng ở nhiều nước trên thế giới. Đội chăm sóc tại bệnh viện Uông Bí bao gồm các thành phần: điều dưỡng, bác sĩ, học sinh-sinh viên điều dưỡng, sinh viên y khoa, kỹ thuật viên phục hồi chức năng, hộ lý, thân nhân của người bệnh và người bệnh là trung tâm được chăm sóc. Đội có bản mô tả nhiệm vụ cho từng thành viên và do một điều dưỡng chăm sóc làm đội trưởng.
Kết thúc dự án, kết quả cho thấy chất lượng chăm sóc người bệnh được nâng cao, nhân viên y tế, người bệnh và thân nhân hài lòng, Bệnh viện đã triển khai nhân rộng mô hình chăm sóc theo đội ra tất cả các khoa lâm sàng.
Trong những năm qua, hàng trăm đoàn cán bộ của các bệnh viện trong nước đến thăm quan học tập, chia sẻ kinh nghiệm, mong muốn được Bệnh viện hỗ trợ áp dụng mô hình chăm sóc toàn diện người bệnh theo đội. Thực hiện Đề án 1816 của Bộ Y tế, Quý II năm 2009, bệnh viện Uông Bí đã cử cán bộ phòng Điều dưỡng đến hỗ trợ triển khai mô hình đội chăm sóc cho hai bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bắc Giang và tiếp tục hỗ trợ bệnh viện huyện Vân Đồn – Quảng Ninh triển khai mô hình này vào quý III-2009.
Hàng năm, Bệnh viện đã tổ chức các hội nghị công tác chăm sóc theo đội để đánh giá hiệu quả, tiếp tục cải tiến và hoàn thiện mô hình. Chất lượng công tác chăm sóc toàn diện người bệnh đã được từng bước nâng cao nhưng vẫn chưa được như mong muốn. Để tìm hiểu vai trò của người điều dưỡng trưởng đội trong việc quản lý đội, vai trò của thân nhân người bệnh và sự hài lòng của học sinh-sinh viên điều dưỡng đến Bệnh viện thực tập, đồng thời tiếp tục củng cố và nâng cao chất lượng công tác chăm sóc toàn diện theo mô hình đội đang thực hiện trong Bệnh    viện    và tại    các bệnh    viện    đang được    hỗ trợ    theo Đề án 1816. Kết    quả    của
những nghiên cứu trình bày trong báo cáo này nhằm các mục tiêu sau:
1.    Đánh giá hiệu quả của mô hình chăm sóc toàn diện theo đội trong dự án điểm tại khối Ngoại Bệnh viện Việt nam-Thụy Điển Uông Bí.
2.    Đánh giá    nhận    thức    của    các thành viên    đội    chăm    sóc    về vai trò    quản    lý    của điều dưỡng trưởng đội.
3.    Tìm    hiểu ý kiến    của    người    bệnh    về vai trò/sự cần    thiết    của    thân nhân    người bệnh trong đội chăm sóc
4.    Khảo sát sự ảnh hưởng của mô hình đội chăm sóc với chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh/sinhviên điều dưỡng đến thực tập tại các khoa lâm sàng thực hiện chăm sóc theo đội tại Bệnh viện.