MỞ NGỰC BỤNG CÓ HỖ TRỢ CỦA TIM PHỔI NHÂN TẠO TRONG CẮT THẬN RỘNG- LẤY CHỒI BƯỚU
MỞ NGỰC BỤNG CÓ HỖ TRỢ CỦA TIM PHỔI NHÂN TẠO TRONG CẮT THẬN RỘNG- LẤY CHỒI BƯỚU TRONG TĨNH MẠCH CHỦ: NHÂN TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN.
Phạm Thọ Tuấn Anh
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Chồi buớu trong tĩnh mạch thận là thể lâm sàng đặc biệt của bướu thận. Cắt thận rộng (cắt thận tận gốc) và mở tĩnh mạch chủ bình thường chỉ có thể thực hiện khi chồi bướu còn khu trú ở tĩnh mạch chủ dưới gan, khi các nhánh đỗ vào có thể kiểm soát bằng phương tiện bình thường là “lac” hay kẹp, cuộc mổ thực hiện qua đường bụng hay thắt long cổ điển. Khi bướu đã ăn lên cao đến tĩnh mạch chủ đoạn gan và có thể vượt cơ hoành thì phải can thiệp qua đường ngực bụng, có thể phải nhờ đến tuần hoàn nhân tạo ngoài cơ thể, là một phẫu thuật lớn.
Bệnh nhân và kết quả: Bệnh nhân nữ, 25 tuổi, bướu thận phải giai đoạn T3 NXMX, nhập viện với tam
chứng: đau, tiểu máu và bướu dùng thắt lưng phải. Siêu âm bụng thấy bướu thận phải 10 cm, siêu âm doppler thấy chồi bướu ăn vào tĩnh mạch thận phải, và làm tắc tĩnh mạch chủ đến đoạn trong gan, chưa qua khỏi cơ hoành. Phương pháp cắt
Kết luận: Báo cáo trình bày một cố gắng cắt bướu thận và chồi bướu trong tĩnh mạch chủ ăn lên cao phải nhờ đến kỹ thuật của tuần hoàn ngoài cơ thể. Cuộc mổ này là lần đầu tiên tại BV Chợ Rẫy và được xem là thành công về mặt phẫu thuật
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất