MỔ NỘI SOI CẮT RỘNG DẠ DÀY VÉT HẠCH D2 ĐIỂU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY TẠI KHOA NGOẠI NHÂN DÂN, BỆNH VIỆN TWQĐ 108

Nghiên cứu hồi cứu, kết hợp tiến cứu có đối chứng giữa 2 nhóm mổ nội soi và mổ mở. Kết quả: tuổi, giới, đặc điểm u và giai đoạn bệnh của 2 nhóm giống nhau, không có sự khác biệt về lượng hạch vét được (26,6 ± 6,5 so với 27,1 ± 7,7 hạch) và tỷ lệ biến chứng (15% so với 11,3%) giữa 2 nhóm. Thời gian phẫu thuật ở nhóm mổ nội soi cao hơn (199 ± 38 so với 181 ± 43 phút, p < 0,05), tuy nhiên lượng máu mất ở nhóm mổ nội soi ít hơn (158 ± 121 và 392 ± 297 ml với p < 0,05), thời gian hồi phục lưu thông tiêu hóa nhóm mổ nội soi nhanh hơn nhóm mổ mở (3,5 ± 0,7 và 3,9 ± 0,9 ngày), thời gian hậu phẫu ngắn (10,0 ± 3,9 ngày so với 11,6 ± 4,7 ngày, p < 0,05). Phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt rộng dạ dày vét hạch D2 trong điều trị ung thư dạ dày (UTDD) có tính khả thi, an toàn, đảm bảo được nguyên tắc điều trị ung thư. Bệnh nhân (BN) hồi phục nhanh, ít mất máu, giá trị thẩm mỹ cao.

Ung thư dạ dày là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư trên thế giới. Bệnh gặp phổ biến ở các nước châu Á như Nhật Bản, Triều Tiên, Đài Loan, Trung Quốc… Ở Việt Nam, theo một nghiên cứu được công bố (2000), tỷ lệ bệnh ung dạ dày ở nam là 24/100.000 dân, cao hơn ở nữ (11/100.000 dân).

Hiện nay, phẫu thuật cắt rộng dạ dày vét hạch mức D2 được công nhận và là tiêu chuẩn vàng điều trị bệnh lý này. Các phương pháp điều trị khác như hóa chất, xạ trị đóng vai trò hỗ trợ, đặc biệt, sau 2007, tại Hội nghị Chuyên đề Ung thư dạ dày thế giới đã chính thức công nhận vai trò của hóa chất trong điều trị tiền phẫu của UTDD tiến triển.

Năm 1991, Kitano S thực hiện thành công cắt dạ dày nội soi cho BN UTDD giai đoạn sớm. PTNS điều trị UTDD giai đoạn sớm được chấp nhận với nhiều ưu điểm vượt trội như: hồi phục nhanh, ít đau và giảm thiểu biến chứng, di chứng sau mổ [3,10]. Gần đây, đã có nhiều nghiên cứu đề cập về tính hiệu quả và khả thi của PTNS trong điều trị UTDD tiến triển [1, 4]. Từ năm 2007 đến nay, tại Khoa B15, Bệnh viện TWQĐ 108 đã áp dụng rộng rãi kỹ thuật này điều trị cho BN UTDD. Đề tài nhằm mục tiêu: Nghiên cứu giá trị của PTNS cắt dạ dày vét hạch D2 điều trị UTDD.