Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ bị viêm phổi do Cytomegalovirus

Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ bị viêm phổi do Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) ngày càng có tỷ lệ mắc cao ở nhóm bệnh nhân không thuộc nhóm suy giảm miễn dịch mắc phải. Bằng phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả 1 loạt trường hợp cho 61 bệnh nhân viêm phổi do CMV được điều trị tại khoa Hô hấp, bệnh viện Nhi Trung ương từ 1/2010 -12/2011 thu được kết quả như sau: Đa số bệnh nhân dưới 3 tháng tuổi, bệnh diễn biến kéo dài > 7 ngày, sốt nhẹ, ho, khó thở với thông khí phổi giảm, ran ẩm hay gặp > 90% bệnh nhi, gan to > 50% trường hợp. Bạch cầu tăng chủ yếu là tăng bạch cầu lym pho, CRP không tăng (80,33%), men gan tăng (50,82%), Xquang phổi: tổn thương phổi kẽ. Tải lượng vi rút CMV trong máu 667.040 ± 2.744.760 copies/ml, thấp nhất: 5000 copies/ ml, cao nhất: 20.000.000 copies/ml. nhiều nhất: 56.020 copies/ml và số lượng CD4 và IgG giảm. Biểu hiện lâm sàng của viêm phổi do CMV không đặc hiệu. Triệu chứng hay gặp có tính chất gợi ỷ chẩn đoán là: viêm phổi kéo dài trên 1 tuần, sốt nhẹ, suy hô hấp dai dẳng, gan to, không đáp ứng với điều trị kháng sinh. Xquang có hình ảnh viêm phổi kẽ. Xét nghiệm miễn dịch tế bào giảm.

Viêm phổi là bệnh lý phổ biến ở trẻ em và nguyên nhân thường là do virus. Trước đây, các nghiên cứu về Cytomegalovirus (CMV) chỉ tập chung chủ yếu ở nhóm bệnh nhân có suy giảm miễn dịch mắc phải như: HIV, sau ghép tạng, sau ghép tủy xương, sau điều trị hóa chất. Tuy nhiên hiện nay người ta thấy rằng CMV không chỉ gây bệnh ở nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc phải mà còn ở nhóm bệnh nhân không suy giảm miễn dịch, ở nước ta chưa có nghiên cứu về viêm phổi trẻ em do CMV. Tại bệnh viện Nhi Trung ương ca bệnh đầu tiên năm 2003. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ bị viêm phổi do Cytomegalovirus.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Bao gồm 61 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là viêm phổi do CMV vào điều trị tại khoa Hô hấp, bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2010 – 12/2012.
–    Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:
+ Bệnh nhân viêm phổi theo tiêu chuẩn của WHO 2006.
+ PCR CMV máu và dịch nội khí quản dương tính với tải lượng virus trên 5000 copies/ml.
+ Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng vi rút đáp ứng.
–    Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Các bệnh nhân thuộc nhóm suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV, sau ghép tạng, sau ghép tủy xương, sau điều trị hóa chất).
+ Cha mẹ bệnh nhân từ chối không tham gia nghiên cứu.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp tiến cứu, mô tả một loạt trường hợp.
Các thông số được nghiên cứu bao gồm: tuổi, giới, tiền sử sản khoa, tiền sử nuôi dưỡng, thời gian bị bệnh, triệu chứng cơ năng (sốt, ho, khò khè), triệu chứng thực thể (nhịp thở, dấu hiệu rút lõm lồng ngực, co kéo cơ hô hấp, tím môi và đầu chi, Sp02, nghe phổi phát hiện các ran bệnh lý tại phổi. Triệu chứng cận lâm sàng: Huyết học: Công thức máu (số lượng bạch cầu, công thức bạch cầu, tiểu cầu); Sinh hóa: CRP, khí máu, Ure, crea- tin, Men gan (SGOT, SGPT), miễn dịch dịch thể (IgA, IgM, IgG), miễn dịch tế bào (CD4, CD8), LDH, Xquang tim phổi thẳng.

Thông tin này hy vọng sẽ gợi mở cho các bạn hướng tìm kiếm và nghiên cứu hữu ích

Leave a Comment