Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ờ trẻ thông liên thất có cân nặng

Đề tài được tiến hành nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ thông liên thất có cân nặng < 5kg trước phẫu thuật với phương pháp nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tuổi trẻ được phẫu thuật từ 2 – 12 tháng trong đó <6 tháng chiếm 81,6%. Tình trạng dinh dưỡng kém: 92,7%. Trẻ có triệu chứng lâm sàng khi đến viện 100%, trong đó khó thở (56,8%). Đặc điểm lâm sàng thường gặp: viêm phế quản phổi (91,1%); suy tim độ 2 (61,6%) – độ 3 (38,4%). Đặc điểm cận lâm sàng: Xquang tim phổi: tim to (88,2%), hình ảnh tăng tuần hoàn phổi (100%), hình ảnh viêm phổi (90,8%). Điện tâm đồ: nhịp nhanh xoang (77,4%), trục phải (76,8%), tăng gánh và dày thất phải (77,9%). Siêu âm tim: thông liên thất quanh màng (72,6%), phễu (24,2%); đường kính thông liên thất > 2/3 đường kính gốc ĐMC (83,7%); chiều luồng thông (shunt) trái – phải (79,5%), 2 chiều là 20,5%; tăng áp lực động mạch phổi nặng chiếm tỷ lệ 86,3%. Như vậy, trẻ thông liên thất trong nhóm tuổi dưới 6 tháng cần phẫu thuật là nhóm bệnh có thông liên thất lớn kèm tăng áp động mạch phổi nặng.

Thông liên thất là bệnh lý tim bẩm sinh thường gặp nhất, chiếm tỷ lệ khoảng 20 – 25%, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời bệnh sẽ dẫn đến tăng áp lực động mạch phổi, suy tim gây tử vong ở trẻ nhỏ [3].
Cho đến nay, các bệnh tim bẩm sinh nói chung và thông liên thất nói riêng đã được chẩn đoán chính xác dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Chỉ định mổ sớm đặc biệt ở những trẻ có cân nặng thấp < 5kg đã làm giảm tỷ lệ tử vong và hạn chế các tổn thương thứ phát là rất cần thiết. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ờ trẻ thông liên thất có cân nặng < 5 kg trước phẫu thuật.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Gồm 190 trẻ thông liên thất có cân nặng < 5 kg được phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ 01/08/2007 đến tháng 01/08/2010.
Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu: Trẻ được chẩn đoán dị tật thông liên thất đơn thuần, và có cân nặng < 5 kg được chỉ định phẫu thuật.
Tiêu chuẩn loại trừ: Những trẻ thông liên thất trong những tổn thương tim phức tạp khác như: ống nhĩ thất chung, tứ chứng Fallot, đảo gốc động mạch, thất phải hai đường ra, thông liên thất có hẹp phổi. Trẻ thông liên thất đã có bệnh lý mạch máu phổi tắc nghẽn cố định.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả tiến cứu.
Phương tiện nghiên cứu: chúng tôi khám và sử dụng máy siêu âm tim Phillip HD11XE để siêu âm chẩn đoán. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0.