Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhâncó tổn thương rò khí quản màng phổi – trung thấtđiều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai

Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhâncó tổn thương rò khí quản màng phổi – trung thấtđiều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai

 Rò thực quản – khí quản (RTQ – KQ), màng phổi, trung thất là một bệnh khá hiếm gặp trong  lâm sàng bệnh lý hô hấp. Tại khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai, thời gian gần đây có một số trường hợp trên Xquang, CT ngực nghi có rò thực quản – khí quản vào màng phổi, trung thất đã được xác định rõ nguyên nhân.  Mục tiêu:(1). Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị khả thi của bệnhrò thực quản – khí quản – màng phổi, trung thất. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu tiến cứu mô tả 3 bệnh nhân đề u là nam giới, tuổi thấp nhất 45 tuổi cao nhất 58 tuổi.  Kết quả:1 bệnh nhân phát hiện có rò thực quản tạo thành ổ áp xe chèn ép khí quản gây khó thở đã được can thiệp ngoại khoa. 1 trường hợp có mủ màng phổi, xác định được lỗ rò và đã phẫu thuật cắt nối thực quản. 1 trường hợp có rò thực quản – khí quảnvào trung thất sau do ung thư loại carcinome epidermoide, được mở thô ng dạ dày nuôi dưỡng.  Kết luận:rò thực quản – khí quản, màng phổi trung thất là bệnh cấp cứu có tính chất nội – ngoại khoa . Mở thông dạ dày để nuôi dưỡ ng là giải pháp điều trị tạm thời. Nếu có điều kiện, nên đặt 2 stents (cho đ ườ ng tiêu hoá và đườ ng hô hấp).

Rò  thực  quản  –  khí  quản  (RTQ  –  KQ),  màng phổi, trung thất là một bệnh khá hiếm gặp trong lâm  sàng  bệnh  hô  hấp.  Khi  có  RTQ  vào  bất  cứ vùng  nào  của  trung  thất  đều  gây  nên  tình  trạng bệnh lý nặng nề: nhiễm trùng, tràn dịch, tràn  khí màng  phổi  –  trung  thất,  màng  ngoài  tim  do  men tiêu hoá trong thức ăn. Tỷ lệ tử vong do RTQ  vào MP,  trung  thất  vào  khoảng  trên  50%  [1].  Theo Henning  và  cộng  sự  (2002)  tử  vong  chung  của RTQ vào khoảng 48%. Nếu không can thiệp ngoạikhoa, tử vong là 90%, nếu can thiệp ngoại khoa, tỷ  lệ  tử  vong  chỉ  còn  27%.  Trước  những  trường hợp  có  hình  ảnh  Xquang  gợi  ý,  cần  làm  xét nghiệm  gì  để  chẩn  đoán  xác  định  và  nếu  có  rò thực sự, chọn phương pháp nào để điều trị đólà vấn đề cần thiết. Chính vì vậy, chúng tôi đặt vấn đề nghiên cứu đề tài: 
Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhâncó tổn thương rò khí quản màng phổi – trung thấtđiều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai”. Mục tiêu:
1. Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng nguyên nhân phương pháp điều trị rò khí quản -thực quản màng phổi trung thất. 
2. Nghiên cứu khả thi phương pháp điều trị tổn  thương  rò  khí  quản  –  thực  quản  vào  màng 
phổi, trung thất.

Thông tin này hy vọng sẽ gợi mở cho các bạn hướng tìm kiếm và nghiên cứu hữu ích

Leave a Comment