Mô tả thực hành chỉ định thuốc điều trị cho trẻ bị tiêu chảy cấp tại khoa nhi một số bệnh viện các tuyến

Mục tiêu: nghiên cứu này được tiến hành nhằm mô tảthực hành chỉ định thuốc điều trị cho trẻ mắc tiêu chảy cấp tại khoa nhi một số bệnh việncác tuyến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu được tiến hành tại 1 bệnh viện tuyến trung ương, 3 bệnh viện tuyến tỉnh đại diện cho 3 vùng miền bắc và 6 bệnh viện tuyến huyện tại các tỉnhnghiên cứu. 352 hồ sơ bệnh nhi được chẩn đoán tiêu chảy cấp tại khoa nhi bệnh viện các tuyến đã được phân tích.  Kết quả:  nghiên cứu cho thấy số thuốc trung bình trong 1 bệnh án là 4,5 ( 95% độ tin cậy:  4,4 – 4,6) tương đối cao. Chỉ định thuốc cho trẻbị tiêu chảy chung ở các tuyến phổ biến nhất là nhóm thuốc ORT (94,2%); nhóm thuốc vitamin và mentiêu hóa  (91,8%),  thuốc  cầm  tiêu  chảy  (70,7%),  dịch truyền  (66,5%),  tiếp  theo  là  các  thuốc  kháng sinh (49,1%). Chất khoáng chỉ được chỉ định 2,6% trường hợp. Chỉ định sử dụng kháng sinh trong số  trẻ mắc tiêu chảy tại tuyến huyện là 89% cao hơn tuyến tỉnh (51,6%), cao hơn tuyến trung ương (15,1%)  một cách có ý nghĩa thống kê.  Kết  luận:có tình hình lạm dụng thuốc nói chung và kháng sinh nói riêng
trong điều trị tiêu chảy cấp, đặc biệt ở bệnh viện tuyến huyện.

Bệnh  tiêu  chảy  là  nguyên  nhân  hàng  đầu gây bệnh tật và tử vong cho trẻ em ở các nước đang phát triển, người ta ước tính trên thế giới hàng  năm  có  500  triệu  trẻ  em  dưới  năm  tuổi
mắc ít nhất một đợt tiêu chảy và 4 triệu trẻ em dưới  5  tuổi  hàng  năm  chết  vì  bệnh  tiêu  chảy. Tiêu chảy là nguyên nhân thứ hai gây tử vong cho trẻ em sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, 80%  tử  vong  do  tiêu  chảy  xảy  ra  ở  trẻ  dưới  2tuổi. Ở nước ta bình quân 1 trẻ dưới 5 tuổi  mỗi năm mắc từ 0,8 – 2,2 đợt tiêu chảy. Tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, ảnh hưởng tới sự tăng trưởng của trẻ. Bệnh tiêu chảy là một vấn đề toàn cầu, là gánh nặngkinh tế đối với các nước đang phát triển [1].
Với việc áp dụng rộng rãi liệu pháp bồi phụ dịch đường uống, tỷ lệ tử vong do tiêu chảy cấp đã giảm đáng kể. Tuy nhiên, tiêu chảy cấp có thể  chuyển  sang  tiêu  chảy  kéo  dài,  gây  ảnh
hưởng xấu tới tình trạng sức khỏe và tình trạng dinh  dưỡng  của  trẻ  sau  này.  Bị  nhiễm  vi  sinh vật  gây  bệnh  theo  cơ  chế  xâm  nhập,  chế  độ điều  trị  và dinh dưỡng  không  hợp  lý  là  những yếu  tố  nguy  cơ  chuyển  từ  tiêu  chảy  cấp  sang tiêu chảy kéo dài [3].
Từ  lâu  Tổ  Chức  Y  tế  Thế  Giới  và  chương trình  lồng  ghép  và  xử  trí  trẻ  bệnh  (IMCI)  của Việt Nam đã phổ biến phác đồ điều trị và chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy tại nhà cũng như tạicơ sở y tế. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây mới chỉ tập trung vào tình hình quản lý điều trị bệnh nhân  tại  nhà.  Thông  tin  về  thực  trạng  điều  trị bệnh  này  tại  bệnh  viện  còn  hạn  chế.  Nghiêncứu này được tiến hành với mục tiêu:
Mô  tả  thực  hành  chỉ  định  thuốc  điều  trị cho  trẻ  bị  tiêu  chảy  cấp  tại  khoa nhi  một  số bệnh viện các tuyến