Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả bước đầu điều trị nội khoa một số trường hợp nhiễm nấm phổi thể xâm nhập
Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả bước đầu điều trị nội khoa một số trường hợp nhiễm nấm phổi thể xâm nhập
Hoàng Hồng Thái – Đại học Y Hà Nội
Tóm tắt
Nấm phổi do Aspergillus xâm nhập là một trong 3 thể lâm sàng của bệnh nấm phổi. Đây là thể bệnh nặng, lâm sàng dễ bỏ qua. Do yếu tố nguy cơ ngày càng nhiều, tỉ lệ nhiễm nấm phổi ngày một tăng trong đó có thể nhiễm nấm phổi xâm nhập.. Mục tiêu: 1. Nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của nấm phổi. 2. Nhận xét bước đầu về kết quả điều trị nội khoa những trường hợp bị nấm phổi thể xâm nhập. Đối tượng nghiên cứu: 5 trường hợp bị nấm phổi thể xâm nhập được chẩn đoán xác định, điều trị thuốc chống nấm Amphotericin B và Fluconazol (Sporal). Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả.
Kết quả. Nam: 3 trường hợp(TH), nữ 2 TH. Ho máu: 5 TH (100%). Chẩn đoán chắc chắn có nấm 5 TH (100%). Sinh thiết phế quản, chẩn đoán xác định có nấm aspergillus 4TH(80%) sinh thiết xuyên thành ngực thấy nấm ở 1 TH (20%). Cả 5 TH (100%) điều trị nội khoa vì không có chỉ định mổ. 4TH điều trị với amphotericin B, 1TH với Fluconazol. Tất cả 5TH đáp ứng tốt,không còn thấy nấm trên các bệnh phẩm từ sinh thiết tổn thương.Kết luận: Nấm phổi thường xảy ra trên cơ địa suy giảm miễn dịch hoặc có tổn thương lao cũ với triệu chứng thường gặp là ho máu. Soi phế quản và sinh thiết tổn thương trong lòng khí-phế quản cho chẩn đoán xác định cao hơn. Điều trị chống nấm bằng amphotericin B có 4 TH, Sporal (Fluconazol) 1TH.4 TH đáp ứng với điều trị nấm Amphotericin B (3 trường hợp), với tổng liều 2g/trong 40 buổi, 1TH với Fluconazol. 1TH có đáp ứng một phần
ĐặT VấN Đề
Nấm phổi do chủng Aspergillus thể xâm nhập làthể nhiễm nấm nặng nhất trong 3 thể lâm sàng của bệnh nấm phổi. Về lâm sàng dễ bị bỏ qua, khi phát hiện được người bệnh đã ở vào giai đoạn nặng, phẫu thuật điều trị rất hạn chế. Nấm phổi xâm nhậpxảy ra trên những bệnh toàn thân nặng, triệu chứng lâm sàng thường kín đáo khó biết. Nấm phổi Aspergillusthể xâm nhập tử vong cao tới 94-95%. Các yếu tố nguy cơ: lao phổi, sử dụng hoá trị liệu, dùng corticoid dài ngày nhiễm nấm phổi càng ngày càng hay gặp.
Điều trị bẹnh., ngoài phương pháp phẫu thuật, kháng sinh chống nấm như Amphotericin B, sporal (Fluconazol) có kết quả. Khoa Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai có một số trường hợp bị nấm phổi aspergillus fmigatus thể xâm nhập dùng Amphotericin B và Fluconazol có kết quả tốt. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm 2 mục tiêu sau:.
Mục tiêu:
1. Nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của nấm phổi xâm nhập.
2. Nhận xét bước đầu về kết quả điều trị nội khoamột số trường hợp bị nấm phổi thể xâm nhập
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất