MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỜI GIAN TÁI THÔNG ĐỘNG MẠCH VỚI HIỆU QUẢ LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA CẤP TÍNH
MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỜI GIAN TÁI THÔNG ĐỘNG MẠCH VỚI HIỆU QUẢ LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA CẤP TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC RTPA TĨNH MẠCH PHỐI HỢP VỚI SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN XỌ
Trần Quang Thắng1, Nguyễn Đạt Anh2, Nguyễn Văn Chi2,
Mai Duy Tôn2, Lê Văn Thính2
(1) Bệnh viện Lão khoa Trung ương, (2) Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt
Mục đích: Mối liên quan giữa tái thông động mạch tắc nghẽn và tên lượng của bệnh nhân đột quỵ não sau khi dùng thuốc rtPA vẫn chưa thực sự rõ ràng. Chính vì vậy, chúng tôi tến hành nghiên cứu này để tm hiểu xem mối liên quan giữa thời gian tái thông của động mạch não giữa, được xác định thông qua siêu âm Doppler xuyên sọ, với hiệu quả tên lượng bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não do tắc đoạn gần động mạch não giữa cấp tnh. Đối tượng và phương pháp: 40 bệnh nhân không ngẫu nhiên bị tắc đoạn gần động mạch não giữa được chọn vào nghiên cứu, những bệnh nhân này đều được dùng Alteplase liều 0,6mg/kg và gắn TCD 2Mhz liên tục trong 2 giờ. Đánh giá tái thông mạch tại thời điểm 2 giờ can thiệp, điểm NIHSS tại các thời điểm 2 giờ, 24 giờ và Rankin sửa đổi ở thời điểm 90 ngày. Động mạch tái thông hoàn toàn theo têu chuẩn TIBI đạt mức 4 hoặc 5. Kết quả: 40 bệnh nhân (tuổi trung bình 67±14 tuổi, NIHSS 16,15±8,6 điểm) thời gian bắt đầu dùng thuốc tnh từ khi có triệu chứng là 180±80 phút. Tái thông hoàn toàn tại thời điểm 2 giờ là 13 bệnh nhân (32,5%). Trong nhóm này, điểm NIHSS giảm nhanh tại thời điểm 2 giờ và 24 giờ. Điểm Rankins sửa đổi 0-1 là 92,3% ở nhóm tái thông hoàn toàn so với 37,0% ở nhóm không tái thông hoàn toàn tại thời điểm 90 ngày. Có 1 bệnh nhân chảy máu não không triệu chứng ở nhóm tái thông hoàn toàn. Kết luận: Tái thông động mạch não giữa hoàn toàn trong vòng 2 giờ sau khi dùng rtPA giúp dự đoán hiệu quả hồi phục tốt về chức năng và lâm sàng ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não do tắc động mạch não giữa cấp tnh được điều trị bằng rtPA
liều 0,6 mg/kg đường tĩnh mạch kèm theo dõi siêu âm Doppler xuyên sọ liên tục trong 2 giờ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất