Mối liên quan giữa chỉ định mổ lấy thai với mức độ tăng huyết áp trong tiền sản giật

Mục tiêu: Phân tích các chỉ định mổ lấy thai và các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp trên thaiphụ tiền sản giật.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Các thai phụ có tuổi thai từ 28 tuần trở lên, được chẩn đoán bị TSG, SG; nhập viện, theo dõi và điều trị tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong năm 2008. Loại trừ:Các thai phụ có các bệnh kèm theo như: bệnh  tim, bệnh gan, bệnh Basedow, bệnh đái tháo đường, thiếu máu, rau tiền đạo.  Phương pháp nghiên cứu là hồi cứu mô tả cắt ngang.  Kết quả:Tỷ lệ mổ lấy thai trong nhóm thai phụ THA giai đoạn 2 (96,72%) cao hơn so với nhóm thai phụ THA giai đoạn 1 (83,33%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (OR = 5,9; p = 0,007 < 0,05). Thai phụ bị TSG có triệu chứng THA ở độ hai có
nguy cơ chỉ định mổ lấy thai cao gấp 32,463 lầnso với thai phụ bị TSG có triệu chứng THA ở  độ một (p < 0,05). Kết luận: Khi thai phụ bị TSG đồng thời THA độ 2 có nguycơ mổ lấy thai cao gấp 32,46 lần so với các thai phụ bị TSG khác.

Tiền  sản  giật  (TSG)  là  hội  chứng  bệnh  lý  hết sức phức tạp, thường xảy ra vào ba tháng cuối của thai kỳ. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi tùy theo từng khu vực trên thế giới. Theo số liệu của tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2000) cho thấy, có khoảng 6 – 8% tổng số  phụ  nữ  có  thai  bị  mắc  chứng  TSG  [8].  Ở  Việt Nam (1998), ước tính tỷ lệ TSG từ 4 – 5% [1]. TSG có thể gây ra những biến chứng nặng nề cho  mẹ  như:  sản  giật,  rau  bong  non,  xuất  huyết não  – màng  não,  phù  phổi cấp,  hôn mê,…  cũng như  cho  thai  như:  thai  kém  phát  triển  trong  tử  cung, thai chết lưu, đẻ non, tử vong chu sinh.
Trong những năm vừa qua, tỷ lệ đình chỉ thai nghén  bằng  mổ  lấy  thai  tại  BVPSTƯ  ngày  càng gia  tăng:  năm  1998  –  2000,  tỷ  lệ  mổ  lấy  thai chiếm 90,5% [4] trong tổng số các trường hợp có chỉ định đình chỉ thai; năm 2003 – 2005 tỷ lệ này là 93,7% [2] và năm 2007 là 96,19% [3]. Tăng huyết  áp  (THA)  là  triệu  chứng  chính,  xuất  hiện đầu tiên trong bệnh lý TSG. Dựa vào triệu chứng này để phân độ TSG [6]. Bên cạnh đó, người  ta còn  cho  rằng  THA  là  một  yếu  tố  quan trọng  để tiên lượng bệnh lý TSG.
Mục tiêu: Phân tích các chỉ định mổ lấy thai và các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp  trên
thai phụ tiền sản giật.