MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ PHÂN ĐOẠN TIỂU CẦU CHƯA TRƯỞNG THÀNH VÀ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA ĐÔNG MÁU RẢI RÁC TRONG LÒNG MẠCH Ở BỆNH NHI NHIỄM KHUẨN HUYẾT

MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ PHÂN ĐOẠN TIỂU CẦU CHƯA TRƯỞNG THÀNH VÀ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA ĐÔNG MÁU RẢI RÁC TRONG LÒNG MẠCH Ở BỆNH NHI NHIỄM KHUẨN HUYẾT
Tạ Anh Tuấn1,Trịnh Thị Dung2
TÓM TẮT
Mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số phân đoạn tiểu cầu chưa trưởng thành (Immature Platelet Fraction – IPF) với mức độ nặng của đông máu rải rác trong lòng mạch (Disseminated Intravascular Coagulation – DIC) ở bệnh nhân (BN) nhi nhiễm khuẩn huyết (NKH). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 218 BN được chẩn đoán NKH có tính điểm DIC từ 3/2019 – 8/2020 tại Khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Chỉ số IPF tăng từ 1,86% ở nhóm có điểm DIC ≤ 2 tới 8,3% ở nhóm có điểm DIC ≥ 6, có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Chỉ số IPF không chỉ ra được sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức độ nặng D-dimer, APTT, PT và fibrinogen. Kết luận: Chỉ số IPF có mối liên quan chặt chẽ với mức độ nặng của rối loạn đông máu rải rác trong lòng mạch. Chỉ số IPF tăng tương ứng với điểm DIC tăng.

Đông máu rải rác trong lòng mạch là biến chứng nặng ở bệnh nhi NKH, đặc trưng bởi: Tăng tiêu thụ tiểu cầu và các yếu tố đông máu thông qua sự hình thành các fibrin trong lòng mạch lan rộng. Giảm tiểu cầu ở bệnh nhi NKH có DIC, ngoài cơ chế do tiêu thụ tiểu cầu ở ngoại vi, còn có vai trò ức chế tủy xương do nhiễm khuẩn, độc tố và các chất trung gian gây viêm [1]. Giảm đột ngột số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi sẽ kích hoạt mẫu tiểu cầu trong tủy xương tăng sinh tiểu cầu bù trừ.