MốI LIÊN QUAN GIữA ĐAU KHớp háng VớI PHù TUỷ XƯƠNG Và TRàN DịCH khớp háng tRÊN PHIM CộNG HƯởNG Từ TRONG HOạI Tử VÔ KHUẩN CHỏM XƯƠNG ĐùI ở NGƯờI LớN

Nghiên cứu 116 bệnh nhân (BN) đ-ợc chẩn đoán xác định bệnh và giai đoạn bệnh hoại tử vô khuẩn chỏm x-ơng đùi (CXĐ) theo tiêu chuẩn của Hội nghiên cứu tuần hoàn x-ơng (ARCO-1993). 

Kết quả: 174/215 (80,9%) khớp háng (KH) có triệu chứng đau, trong đó 72,4% đau mức độ nặng. Hầu hết đều có đau KH ở giai đoạn III – IV. Phù tuỷ có ở 156 CXĐ (72,5%), trong đó giai đoạn III gặp 90,8%. Tràn dịch có 175 CXĐ (81,4%) với giai đoạn III gặp 94,9%. Mức độ đau nặng ở các CXĐ có phù tuỷ là 71,8%; 73,0% có tràn dịch khớp độ 2; 81,6% độ 3; 73,8% có phù tuỷ kết hợp với tràn dịch khớp. Phù tuỷ và tràn dịch KH có mối liên quan rõ tới xuất hiện triệu chứng và mức độ đau KH trên lâm sàng (p < 0,01). 

Hoại tử vô khuẩn (còn gọi là hoại tử vô mạch) CXĐ ở ng-ời lớn là bệnh có hoại tử, chết tổ chức x-ơng và tuỷ x-ơng do bị thiếu máu nuôi d-ỡng, tỷ lệ mắc bệnh có xu h-ớng ngày càng gia tăng. Bệnh tiến triển nhanh, liên tục, hậu quả cuối cùng là xẹp CXĐ. Để chẩn đoán xác định bệnh phải dựa vào chẩn đoán hình ảnh, ở giai đoạn sớm cần có chụp cộng h-ởng từ (MRI). Triệu chứng th-ờng gặp là đau KH với mức độ khác nhau. Triệu chứng đau có thể xuất hiện ở giai đoạn rất sớm. Các nghiên cứu cho rằng: yếu tố gây đau KH có thể liên quan đến tình trạng tăng áp lực trong ống tuỷ x-ơng đùi, gãy x-ơng d-ới sụn, tăng áp lực thuỷ tĩnh do tràn dịch KH, phù tuỷ x-ơng…, nói chung vẫn ch-a đ-ợc hiểu rõ. Nếu xác định đ-ợc các yếu tố liên quan đến triệu chứng và mức độ đau sẽ giúp tiên l-ợng và chỉ định điều trị bệnh có hiệu quả. Vì vậy đề tài này đ-ợc thực hiện nhằm mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa triệu chứng đau KH dấu hiệu phù tuỷ x-ơng và tràn dịch KH trên MRI của BN hoại tử vô khuẩn CXĐ ở ng-ời lớn.