MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIỂM SOÁT HEN VÀ KỸ THUẬT SỬ DỤNG TURBUHALER Ở BỆNH NHÂN HEN

MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIỂM SOÁT HEN VÀ KỸ THUẬT SỬ DỤNG TURBUHALER Ở BỆNH NHÂN HEN
Nguyễn Thu Minh Tâm1,, Đỗ Thị Tường Oanh
Mục tiêu: Kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị hen và có liên quan đến việc kiểm soát bệnh. Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ bệnh nhân hen sử dụng dụng cụ Turbuhaler (AstraZeneca) không đúng cách và tìm mối liên quan giữa mức kiểm soát triệu chứng hen với các bước sử dụng Turbuhaler không đúng cách. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 200 bệnh nhân hen ngoại trú có sử dụng Turbuhaler. Tất cả bệnh nhân đều được đánh giá mức kiểm soát hen theo GINA 2021 và thang điểm ACT. Cách sử dụng Turbuhaler được đánh giá theo bảng kiểm 9 bước và còi test.  Kết quả: Tỉ lệ sử dụng Turbuhaler không đúng cách là 74,0% và tỉ lệ sai ít nhất một bước thiết yếu là 37,5%. Sử dụng Turbuhaler không đúng cách làm tăng nguy cơ kiểm soát triệu chứng hen kém theo GINA (OR hiệu chỉnh=3,30; KTC 95% 1,50-7,30; p=0,003) và theo thang điểm ACT (OR hiệu chỉnh=1,43; KTC 95% 1,11-1,84; p=0,006). Không nín thở ít nhất 5 giây sau hít là lỗi duy nhất liên quan độc lập với mức kiểm soát triệu chứng hen kém hơn theo GINA (OR hiệu chỉnh=2,24; KTC 95% 1,10-4,58; p=0,027). Kết luận: Kỹ thuật sử dụng Turbuhaler không đúng cách ở bệnh nhân hen chiếm tỉ lệ cao và có liên quan độc lập với mức kiểm soát triệu chứng hen kém.

Hen là một trong những bệnh lý hô hấp mạn tính phổ biến, có ảnh hưởng quan trọng đến chất lượng  cuộc  sống  của  bệnh  nhân.  Các  thuốc kháng viêm và dãn phế quản dạng hít cho đến nay vẫn là các loại thuốc hàng đầu để điều trị hen, giúp tăng hiệu quả tại chỗ và giảm tác dụng phụ toàn thân. Việc đảm bảo bệnh nhân sử dụng dụng cụ hít phù hợp và đúng cách là một trong những điểm then chốt trong việc điều trị hen [1]. Tỉ lệ bệnh nhân hen đạt được kiểm soát hen tốt vẫn còn thấptại Việt Nam (39,7%) [2] và tỉ lệ bệnh nhân dùng dụng cụ hít không đúng cách với nhiều loại dụng cụ hít khác nhau vẫn chưa được  khảo  sát  đầy  đủ.  Những  bệnh  nhân  sử dụng dụng cụ hít không đúng cách có nguy cơ hen không kiểm soát cao hơn [3] và biết được những lỗi sai cụ thể nào liên quan đến hiệu quả kiểm soát hen giúp cải tiến việc hướng dẫn kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít và góp phần cải thiện kết cục hen cho bệnh nhân. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu:-Xác  định  tỉ  lệ  bệnh  nhân  hen  sử  dụng Turbuhaler không đúng cách-Xác định mối liên quan giữa mức kiểm soát triệu  chứng  hen  với  các  bước  sử  dụng Turbuhaler không đúng cách