MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHƯỢC CƠ THỂ MẮT

MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHƯỢC CƠ THỂ MẮT
Nguyễn Văn Tuận1, Triệu Thị Tạo2
1 Trung tâmThần kinh-Bệnh viện Bạch Mai
2 Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhược cơ thể mắt là rối loạn thần kinh cơ, thường khởi đầu của nhược cơ toàn thân. Mục tiêu: Phân tích mối tương quan giữa đặc điểm lâm sàng và cận lâm sang ở bệnh nhân nhược cơ thể mắt. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 43 bệnh nhân nhược cơ thể mắt được điều trị tại Trung tâm Thần kinh bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Nữ chiếm 65,1%, nam giới 34,9%, tuổi trung bình 44,7 ± 14,3. Test neostigmin dương tính 88,4%. Test kích thích thần kinh liên tiếp (KTTKLT) dương tính với thể mắt đơn thuần là 30,8%, nhóm lan toàn thân 80%. Xét nghiệm kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AChRAb) dương tính đối với nhược cơ thể mắt là 76,9%, với thể lan toàn thân 93,3%. Có mối tương quan giữa thời gian mắc bệnh, vị trí sụp mi với thể bệnh nhược cơ (p<0,05) tương ứng OR (95%CI) là 15,7 (1,8-136,6) và 7,4 (1,7-31,5%). Có mối tương quan giữa kết quả test KTTKLT, xét nghiệm AChR Ab với mức độ nặng của nhược cơ theo phân loại của Osserman (p<0,05) tương ứng OR (95%CI) là 9,0 (2,1 – 39,5) và4,2(1,2 – 28,9). Kết luận: Nhược cơ thể mắt có xét nghiệm chẩn đoán xác định dương tính còn thấp, vì vậy cần phải phân biệt với các bệnh khác.

Bệnh nhược cơ (Myasthenia Gravis) là một rối loạn  thần  kinh -cơ do  cơ  thể  người  bệnh cókháng  thể  chống  lại  các  thụ  thể  acetylcholin (AChR) ở màng sau synap thần kinh -cơ, làm cho các thụ thể này giảm cả về số lượng lẫn chất lượng,  dẫn  tới  tình  trạng  giảm  hoặc  mất  dẫn truyền thần kinh cơ[3],[8].Trong bệnh nhược cơ triệu chứng khởi phát phần lớn gặp ở mắt nhưng để  chẩn  đoán  nhược  cơ  thể  mắt  (Ocular myasthenia  gravis)  sớm  có  thể  khó  khi  không phát hiện kháng thể và dễ nhầm với các bệnh khác  (rốiloạn  chức  năng  tuyến  giáp,  liệt  dây thần kinh sọ não, liệt vận nhãn liên nhân, thậm chí đột quỵ) [2],[8].Bệnh nhược cơ thể mắt là bệnh không phổ biến nhưng khoảng 80 -90% người bệnh tiến triển thành nhược cơ toàn thân chỉ sau 2 năm và triệu chứnglâm sàng có thể bị che lấp hoặc nhầm lẫn  với  nhiều  bệnh  lý  nguy  hiểm  khác.  Người bệnh có thể bị tàn phế do tình trạng nhược cơ toàn thân và có thể bị tử vong do các cơn nhược cơ hô hấp kịch phát[8]. Mục tiêu:Phân tích mối tương quan giữa đặc điểm lâm sàng và cậnlâm sàng ở bệnh nhân nhược cơ thể mắt.