Một số ảnh hưởng trên chức năng thất trái ở các bệnh nhân ghép tế bào gốc điều trị bệnh máu ác tính

Một số ảnh hưởng trên chức năng thất trái ở các bệnh nhân ghép tế bào gốc điều trị bệnh máu ác tính
Mã Thị Thu Hiền, Đỗ Kim Bảng, Nguyễn Tuấn Tùng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hiện nay ung thư và các bệnh máu ác tính đang có xu hướng ngày càng gia tăng. Sự ra đời của phương pháp điều trị ghép tế bào gốc tạo máu cùng với sự phát triển của hóa trị liệu đã mang lại cơ hội sống cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính nhưng đồng thời cũng làm gia tăng gánh nặng bệnh tật do tác dụng phụ của hóa trị liệu trong đó có bệnh lý tim mạch. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng phương pháp siêu âm tim 2D nhằm đánh giá chức năng thất trái ở các bệnh nhân này. Kết quả cho thấy, phân số tống máu thất trái và sức căng cơ tim toàn bộ theo chiều dọc giảm ở thời điểm sau ghép tế bào gốc 1 tháng (khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05) và có sự hồi phục ở thời điểm sau ghép TBG 3 tháng. Vận tốc sóng E, tỷ lệ E/A, và vận tốc sóng e’ bên giảm sau ghép 1 tháng (khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05).

Hiện nay ung thư và các bệnh máu ác tính đang có xu hướng ngày càng gia tăng không chỉ ở nước ta mà còn trên toàn thế giới.1 Sự ra đời của phương pháp điều trị ghép tế bào gốc (TBG) tạo máu cùng với sự phát triển của hóa trị liệu đã mang lại cơ hội sống cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính như lơ xê mi, đa u tủy xương, u lympho ác tính.2 Tuy nhiên, cùng với việc tăng tỉ lệ sống sót và kéo dài thời gian sống thêm của các bệnh nhân này3, 4 thì gánh nặng bệnh tật do tác dụng phụ của hóa trị liệu trong đó có các bệnh lý tim mạch như suy tim, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim… cũng đang mở ra một lĩnh vực mới đầy thách thức cho các bác sĩ lâm sàng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân sau điều trị ghép tế bào gốc tạo máu có nguy cơ giảm thời gian sống kì vọng do nhiều yếu tố bao gồm bệnh tái phát, nhiễm trùng, bệnh ghép chống chủ và các bệnh lý tim mạch.5 Siêu âm tim là phương pháp thăm dò không xâm nhập và có thể lặp lại nhiều lần được khuyến cáo trong thực hành lâm sàng cũng như trong nghiên cứu để đánh giá và theo dõi chức năng tim ở các bệnh nhân điều trị hóa chất. Tại Việt  Nam,  số  lượng  các  nghiên  cứu  về  biến chứng tim mạch trên các bệnh nhân bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc vẫn còn rất khiêm tốn. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: “Nhận xét một số ảnh hưởng trên chức năng thất trái ở các bệnh nhân được ghép tế bào gốc điều trị bệnh máu ác tính.”