Một số biểu hiện thần kinh trong sốt mò

Mục tiêu: (1) Xác định về tần suất gặp các biểu hiện thần kinh trong sốt mò như triệu chứng nhức đầu, viêm não, viêm màng não, tổn thương thần kinh khu trú; (2)    Mô    tả rối loạn    dịch    não – tủy trong    viêm màng não    do sốt mò; (3) đánh giá tiến triển của các biểu hiện thần kinh khi được điều trị.    Đối    tượng và phương pháp nghiên    cứu:251 bệnh nhân mắc sốt mò được khẳng định bằng xét nghiệm kháng thể, điều trị tại viện Y học lâm sàng các bệnh nhiệt đới trong Nghiên cứu mô tả cắt ngang thời    gian    2001 – 2003. Kết quả: Nhức đầu được báo cáo ở 81,2%    số bệnh nhân, viêm não –    12,0%, viêm màng não –    8,8%, tổn thương thần kinh khu trú – 0,8%. Ngoài biểu hiện    thầnkinh, bệnh nhân còn có các biểu hiện và biến chứng khác của sốt mò. Dịch não – tủy thường biến loạn nhẹ và duy trì nhiều ngày sau điều trị. Bệnh nhân có biểu hiện thần kinh có thời gian cắt sốt tương đương với các bệnh nhân sốt mò khác nhưng thời gian nằm viện kéo dài hơn. Kết luận: Các biểu hiện thần kinh là biến chứng có thể gặp trong sốt mò và thường có đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh đặc hiệu.
Sốt mò là một bệnh truyền nhiễm cấp tính lưu hành ở Châu Á – Thái Bình Dương và đã được báo cáo tại Việt Nam [1, 8, 9]. Tác nhân gây bệnh là Orientia tsutsugamushi (trước kia là Rickettsia tsutsugamushi hoặc R.orientalis) – một loại vi khuẩn Gram âm ký sinh nội bào. Bệnh lây truyền qua vết đốt của ấu trùng mò Leptotrombidium, thường gặp ở những vùng có cây cỏ thấp, chủ yếu là nông thôn [1, 9].
Sốt mò có biểu hiện đa dạng, bao gồm sốt, vết loét đặc hiệu ngoài da, phát ban, sưng hạch, gan lách to, tổn thương ở nhiều cơ quan và phủ tạng [1, 2, 8, 9]. Các biểu hiện thần kinh được mô tả trong sốt mò bao gồm viêm màng não, viêm não, tổn thương thần kinh khu trú [2, 3, 6, 7, 8]. Tuy nhiên, cho đến nay, các báo cáo về biểu hiện thần kinh trong sốt mò còn chưa nhiều và số bệnh nhân chưa lớn. Mục tiêu:
1.     Xác định tần suất của các biểu hiện thần kinh trong sốt mò như triệu chứng nhức đầu, viêm não, viêm màng não, tổn thương thần kinh khu trú; đặc điểm lâm sàng của nhóm bệnh nhân có biểu hiện thần kinh.
2.    Mô tả đặc điểm rối loạn dịch não – tủy trong các trường hợp viêm màng não.
3.    Đánh giá diễn biến của các biểu hiện thần kinh khi được điều trị.