Một số chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh Basedow và kết quả qua 224 trường hợp
Một số chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh Basedow và kết quả qua 224 trường hợp
Total thyroidectomy indications in treatment of Graves’s disease – 224 cases
results
Trần Ngọc Lương Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến giáp (với lượng tuyến giáp còn để lại khoảng 6g) là một phương pháp được lựa chọn nhiều nhất ở Việt Nam cho đến hiện nay để điều trị bệnh Basedow. Nhưng kỹ thuật này lại đang không được các tác giả trên thế giới ủng hộ vì những khó khăn của việc điều trị khi bệnh tái phát, vì liên quan đến ung thư tuyến giáp… Vì vậy đa số các tác giả đề nghị thay thế cắt gần toàn bộ tuyến giáp bằng cắt toàn bộ tuyến giáp. Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, phẫu thuật chủ đạo để điều trị bệnh Basedow khi có chỉ định mổ là cắt gần toàn bộ tuyền giáp, nhưng có một số bệnh lý kèm theo như bướu nhân kèm theo ở 1 hay 2 thuỳ tuyến, bị lồi mắt quá nặng, dị ứng với thuốc kháng giáp trạng tổng hợp, tăng men gan quá cao khi dùng thuốc… được chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp. Tổng số bệnh nhân được mổ cắt toàn bộ tuyến giáp từ tháng 1 năm 2003 đến tháng 4 năm 2007 là 224 bệnh nhân, chủ yếu là nữ giới: 187 bệnh nhân (87,9%). Lứa tuổi nhiều nhất từ 21 – 30 tuổi: 116 bệnh nhân (51,8%). Trong đó: bệnh Basedow có nhân tuyến giáp là 88 bệnh nhân (39,3%), dị ứng với thuốc kháng giáp trạng tổng hợp: 50 (22,3%), đắp lá cũ: 21(9,3%), mổ cũ 16 (7,1%), ung thư tuyến giáp 10 (4,5%), loạn nhịp tim hoàn toàn 8 (3,6%), lồi mắt nặng 6 ( 2,7%).
Kết quả phẫu thuật: số bệnh nhân chảy máu phải mở cầm máu lại ngay sau mổ găp ở 5 bệnh nhân (2,2%), nói khàn tạm thời: 12(5,4%), tê tay chân tạm thời: 18 (8,0%). Không có bệnh nhân nào khó thở phải mở khí quản, cũng như nói khàn, hay tê tay chân vĩnh viễn. Qua 224 trường hợp trên cho thấy chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp để điều trị bệnh Basedow ở Việt Nam vẫn còn hạn chế và mới chỉ chỉ định cho những trường hợp có bệnh kèm theo. Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp hiệu quả với rất ít các biến chứng có liên quan đến phẫu thuật
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất