Một số chỉ số siêu âm tim trước và sau phẫu thuật ở trẻ mắc bệnh tĩnh mạch phối về lạc chỗ hoàn toàn

Đề tài được tiến hành nhằm nghiên cứu các đặc điểm siêu âm chính và đánh giá sự thay đỗi các thông số siêu âm trước và sau phẫu thuật bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn ở trẻ em. Phân tích 34 bệnh nhân đã được xác định chẩn đoán bằng siêu âm Doppler tim và được phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Trung ương, kết quả cho thấy thể trên tim chiếm 52,9%, thể trong tim 44,1%, thể hỗn hợp 3,0%. Các dấu hiệu siêu âm gợi ỷ chẩn đoán là: tim phải dãn, không thấy dòng chảy tĩnh mạch phổi đỗ trực tiếp về nhĩ trái, shunt phải – trái qua tầng nhĩ hoặc các tĩnh mạch hệ thống hoặc xoang vành dãn. Những thay đỗi các thông số siêu âm trước và theo dõi 1 tuần đầu sau mổ cho thấy đường kính thất phải, áp lực tâm thu động mạch phổi và chênh áp qua van động mạch phổi giảm có ỷ nghĩa thống kê. Nghiên cứu đã chỉ rõ một số đặc điểm siêu âm chính có vai trò quan trọng trong chẩn đoán, theo dõi điều trị và những thay đỗi của một số thông số siêu âm tim trong tuần đầu sau mổ bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn.

Bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn là loại tim bẩm sinh ít gặp trong đó các tĩnh mạch phổi thay vì đổ vào nhĩ trái lại đổ trực tiếp hoặc gián tiếp về nhĩ phải. Nếu không được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân sớm tử vong nhất là các thể có tắc nghẽn [1, 4, 7]. Siêu âm doppler tim đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, chỉ định phẫu thuật và đánh giá kết quả phẫu thuật. Đề tài này được tiến hành nhằm mục tiêu:
–    Nghiên cứu các đặc điểm siêu âm chính trong các thể bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn.
–    Đánh giá sự thay đổi một số thông số siêu âm tim trước và sau phẫu thuật.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu: Gồm tất cả
bệnh nhân được chẩn đoán bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 2/2006 đến 4/2009.
-Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Các bệnh nhân bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn đã được phẫu thuật.
Loại khỏi nghiên cứu những trường hợp bệnh tĩnh mạch phổi về lạc chỗ hoàn toàn có kèm các bệnh tim bẩm sinh khác.
2.    Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Cỡ mẫu: chọn mẫu thuận tiện theo trình tự thời gian.
Các bệnh nhân được theo dõi theo mẫu bệnh án nghiên cứu riêng. Đánh giá mức độ suy tim theo NYHA, tính áp lực động mạch phổi dựa vào chênh áp qua hở van 3 lá [4]. Sử dụng máy siêu âm tim Philip SONO 500, đầu dò 3,5 – 12 MH. Siêu âm được làm trước phẫu thuật, có so sánh với kết quả mổ, so sánh trước và sau phẫu thuật 7 ngày.
3.    Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học bằng phần mềm SPSS 10.0 của Tổ chức Y tế Thế giới.