MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM THẬN DO LUPUS
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM THẬN DO LUPUS
Phạm Văn Bùi(1)guyễn Thanh Hiệp(2)
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan. Thận được xem là một trong những cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất, chiếm tỉ lệ 60 -75% bệnh nhân (BN) SLE. Sự hiện diện và mức độ tổn thương thận ảnh hưởng rất lớn đến tiên lượng của bệnh. Sự phân loại sang thương cầu thận của WHO có tương quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và giúp hướng dẫn cho việc chọn lựa phương thức điều trị. Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát một số yếu tố dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng, tổn thương mô học thận, cũng như khảo sát sự tương quan giữa các đặc điểm đó với các nhóm phân loại sang thương cầu thận của WHO trên BN viêm thận lupus (VTL) được điều trị và theo dõi tại Khoa Thận-Niệu, Bệnh viện Nhân dân 115.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu “Mô tả cắt ngang” trên những BN SLE trong khoảng thời gian từ tháng 2/2004 đến tháng 2/2007.
Kết quả: Trong 40 trường hợp nghiên cứu, 87,5% là nữ. Phần lớn BN (70%) khởi phát VTL trong vòng 1 năm sau chẩn đoán SLE. Ba triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là phù (92,5%), tăng huyết áp (47,5%) và niêm nhạt (55%). 85% BN có Hb<12g/dl, 71,1% giảm đạm máu, 81,6% giảm albumin máu, 87,5% tiểu máu, 35% tiểu đạm ngưỡng thận hư, 92,5% xét nghiệm ANA dương tính và 72,5% giảm C3 máu. Tổn thương cầu thận nhóm IV gặp nhiều nhất (70%), kế đến là nhóm II và III (10%), nhóm I (7,5%), nhóm V (2,5%). Sự tương quan có ý nghĩa thống kê được ghi nhận giữa một số đặc điểm như: giảm đạm máu, giảm albumin máu, tiểu máu, tiểu đạm trên 3,5g (ngưỡng thận hư), giảm C3 máu với các nhóm tổn thương cầu thận; những bất thường này gặp nhiều ở tổn thương nhóm IV.
Kết luận: Tổn thương thận tiến triển nhanh trong VTL. Do đó nguy cơ tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối sẽ cao hơn nhiều, với tỉ lệ tử vong cao hơn. Chính vì lẽ đó tất cả BN SLE nên được theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm VTL bằng các xét nghiệm tổng phân tích, cặn lắng nước tiểu. Sinh thiết thận nên được thực hiện ở tất cả BN VTL (hoặc BN SLE nghi ngờ tổn thương thận) nếu không có chống chỉ định. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp giảm tối thiểu số lượng BN bị suy thận giai đoạn cuối và tử vong.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất